黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成。全方具有补气血、通阳行痹、调和营卫功效。笔者在临床中以此方化裁，收效良好。

面神经麻痹

孔某，男，24岁。1[文]周前，劳动汗出约2小[章]时后觉左侧面部肌肉麻[来]木、发紧，继则口角往[自]右侧歪斜。现诊见患者[证]前额皱纹消失，左侧面[书]部表情肌瘫痪，触之有[报]凉感，不出汗，不能皱[名]额、闭目，鼻唇沟平坦[中]，口角歪向右侧，流涎[心]。身体瘦弱，面色萎黄[文]不华，少气懒言。辨证[章]属于素体虚弱，卫阳不[来]足，汗出腠理空虚，风[自]邪乘虚入络所致。治宜[证]益气养血助阳、活络祛[书]风。用黄芪桂枝五物汤[报]加味：黄芪50g、桂[名]枝15g、当归15g[中]、白芍30g、白芷1[心]0g、红花10g、僵[文]蚕10g、全蝎10g[章]、干姜10g、大枣5[来]枚。水煎服日1剂。服[自]6剂后精神好转，面色[证]转红，左侧面部已有汗[书]出，麻木感减轻，自觉[报]较前舒适，口角歪斜明[名]显减轻，四肢较前有力[中]。续服6剂，已能闭目[心]，左面部麻木感已基本[文]消失，口角歪斜已不明[章]显，肢体有力。原方稍[来]事出入继服3剂，病愈[自]。

本例平素气血虚弱，劳[证]动汗出致腠理空虚，风[书]邪乘虚侵入颜面，造成[报]面部神经麻痹。用黄芪[名]桂枝五物汤加减，方中[中]重用黄芪益气助卫固表[心]，增强机体抵抗力；配[文]桂枝、干姜、大枣温阳[章]行痹；当归、白芍、红[来]花养血活血；白芷、僵[自]蚕、全蝎驱风外出。

产后指掌麻胀

林某，女，26岁。分[证]娩后经常洗涤衣服，双[书]手指尖即感麻胀，继则[报]手指、手掌及上肢亦有[名]麻胀、针刺、蚁行感，[中]并逐渐加重，甚时需用[心]热水洗后上述症状方能[文]暂时缓解，过后仍如前[章]状。刻诊：双手肌肤触[来]之欠温，形体虚弱，四[自]肢无力，头晕，面色萎[证]黄，舌质淡，苔薄白，[书]脉细无力。证属产后气[报]血虚弱、卫阳不固，复[名]感寒邪所致。治则：益[中]气养血助阳、散寒通络[心]。拟黄芪桂枝五物汤加[文]减：黄芪50g、桂枝[章]15g、当归20g、[来]白芍30g、干姜12[自]g、鸡血藤20g、红[证]花12g。水煎服日1[书]剂。服6剂后麻木蚁行[报]感明显减轻，双手自觉[名]有温热感，余症亦较前[中]好转。效不更方，继进[心]6剂，麻胀感消失。

产后气血虚弱，阳气不能达于四末，复感寒凉。以黄芪桂枝五物汤化裁，取黄芪、当归、白芍、益气养血扶正；桂枝、干姜助阳散寒；红花、鸡血藤活络。