肝肾的生理性关联

中医学认为五脏属阴，[文]六腑属阳，阴阳之中又[章]分阴阳。

就肝肾而言，肝为阳，[来]肾为阴。《素问·金匮[自]真言论》云：“腹为阴[证]，阴中之阴，肾也；腹[书]为阴，阴中之阳，肝也[报]。”《灵枢·顺气·一[名]日分为四时》云：“肝[中]为牡脏……肾为牝脏。[心]”牝牡本指鸟兽的雌雄[文]，古人用以比喻肾肝，[章]因肝以阳为主，肾以阴[来]为主。故叶天士又称：[自]“肝为风木之脏，因有[证]相火内寄，体阴用阳，[书]其性刚，主动主升，全[报]赖肾水以涵之。”故临[名]床常有“滋肾水以涵肝[中]木”之说，并被后人广[心]泛应用。

在生理方面，肝藏血，[文]肾藏精，精生血，血养[章]精。

肾精充足，肝血旺盛，[来]肝脏功能才能正常；肝[自]血充盛，使血化为精，[证]肾精充满，肾脏功能亦[书]能正常。若肾精亏损，[报]血乏精化，可导致肝血[名]不足；肝血不足，乏血[中]化精，也可引起肾精亏[心]损。可见二者互相滋生[文]、彼此依赖、密切影响[章]，所以常有“精血同源[来]”、“肝肾同源”、“[自]乙癸同源”之说。

十二经脉分属于十二脏[证]腑，在经络上肝肾也互[书]为连属相通。

《灵枢·经脉》云：“[报]肾足少阴之脉……其直[名]者，从肾上贯肝膈。”[中]而奇经八脉与肝、肾的[心]关系亦为密切。冲、任[文]、督脉皆起于“胞中”[章]；督脉的循行与足太阳[来]经、足少阴经相通而络[自]属于肾；带脉则从督脉[证]、足太阳经分出；阳跷[书]、阳维脉也与足太阳经[报]相通；任脉、冲脉、阴[名]跷、阴维脉则与足少阴[中]经相通，这样八脉都与[心]肾相联系。同时，督脉[文]又与任脉相通，与肝经[章]相会于头部。故叶天士[来]在《临证指南医案》中[自]说：“奇经之脉，隶于[证]肝肾为多。”后来吴鞠[书]通也说：“盖八脉隶于[报]肝肾，如树木之有本也[名]。”强调了肝肾与经脉[中]的关系及其在人体的重[心]要作用。

肝肾的病理性

在病理方面，常常表现[文]为肝肾之间的阴阳失调[章]或肝血、肾精的亏损。[来]如肾阴不足，不能涵养[自]肝木，则引起肝阴不足[证]，导致肝阳上亢，症状[书]如眩晕目赤、急躁易怒[报]等；肝阳妄动，又可下[名]动肾阴，形成肾阴不足[中]，症状如头昏耳鸣、腰[心]膝酸软、阳痿遗精。临[文]床上肝阴虚和肾阴虚，[章]肝阳上亢和肾火妄动，[来]往往分别同时出现，故[自]肝、肾两脏之阴阳常常[证]盛则同盛，衰则同衰。[书]肝血虚和肾精虚亦是如[报]此，并且互为因果。

上述之肝肾关系的理论[名]，用以指导临床，其疗[中]效价值是十分显然的。[心]先生据以治疗高血压病[文]，则每有应验，现举验[章]案三则以证之。

例1：宋某，男性，5[来]8岁

1980年5月3日初[自]诊。

主诉眩晕头胀，如立舟[证]车，旋转不定，烦躁易[书]怒，肢体作麻，失眠多[报]梦，素嗜烟酒，宿有咳[名]喘。诊见面色红赤，脉[中]象弦劲，舌质红，苔薄[心]黄。血压190/11[文]8mmHg。此肾阴不[章]足，肝阳上扰，气亢血[来]燥，阳盛风动，气与血[自]并走于上之候，故血压[证]升高。治宜平肝潜阳降[书]压。方拟自制之平潜降[报]压汤。

药用：磁石（先煎）3[名]0g，珍珠母（先煎）[中]30g，炒决明子30[心]g，天麻12g，钩藤[文]（后下）12g，怀牛[章]膝、夏枯草、白芍各1[来]2g，干地龙9g，青[自]木香各9g。

5剂后眩晕大减，肢麻[证]好转，血压下降为16[书]0/98mmHg。再[报]投刺蒺藜、野菊花出入[名]其间。25剂后，目眩[中]头晕症状悉除，血压恢[心]复正常，失眠亦见好转[文]，唯咳喘旧恙依然。再[章]宗原方去磁石、珍珠母[来]，加肥知母、马兜铃、[自]夏枯草各9g，以顾其[证]本而善其后。经几次访[书]问，该病至今未见复发[报]。

例2：陈某，男性，4[名]2岁

1979年9月14日[中]初诊。

患者先天禀赋不足，经[心]常自感眼冒黑花，耳鸣[文]如蝉声，头额及后脑胀[章]痛，不能左右顾盼，坐[来]立不宁，精神萎靡，腰[自]膝酸软，多梦遗精，稍[证]劳则感头面发热，血压[书]随即升高。脉细数，舌[报]质绛，苔黄腻。血压1[名]86/110mmHg[中]。

此肝肾素虚，复因烦劳[心]过度，肝肾之阴益耗，[文]风阳上袭，故血压高；[章]又以肝开窍于目主筋，[来]肾开窍于耳主骨，肝肾[自]亏虚故眼花耳鸣，转侧[证]起坐不利；肾失藏精封[书]髓之职，故神疲梦遗；[报]腰为肾府，虚则腰膝酸[名]软。法当滋肾养肝以降[中]其压。方用自制滋养降[心]压汤化裁。

药用：山萸肉、炒杜仲[文]、桑寄生、怀牛膝、泽[章]泻、淫羊藿、巴戟天各[来]15g，丹皮、玄参、[自]栀子、青葙子各9g。[证]

5剂后头脑胀痛略减，余症同前。