—— 关于脏结：《论》中述三条却概括了五脏阳气衰竭病变。

1，如结胸状，饮食如[文]故，时时下利，寸脉浮[章]，关脉小细沉紧，名曰[来]脏结，舌上白苔滑者难[自]治。此为肺脏结，其病[证]在气，若真气亏竭则气[书]化衰而至肺脏结，诸气[报]膹郁皆属于肺，膹者，[名]喘急上逆，郁者，痞闷[中]不通。肺气结于上，气[心]化不行而大肠失传导之[文]常。

2，脏结无阳证，不往[章]来寒热，其人反静，舌[来]上苔滑者，不可攻也。[自]此为火衰。

3，病胁下素有痞，连[证]在脐旁，痛引少腹入阴[书]筋者，此名脏结，死。[报]此为肝脏结。

脏结病位有上中下三焦[名]之分，病机有血与气，[中]实质病变与机能障碍之[心]别，多因病久脏气衰竭[文]而郁结不通。结胸是阳[章]邪下陷，尚有阳证见于[来]外，故脉虽沉紧有可攻[自]之理，脏结是积渐凝结[证]而为阴，五脏之阳已竭[书]，是为死阴，绝不见阳[报]。外无烦躁潮热之阳，[名]舌无黑黄芒刺之苔，虽[中]有硬满之证，慎不可攻[心]。理中四逆辈温之尚可[文]有生机。今之肿瘤结块[章]之病多有脏结证 。

上是我《伤寒读书记》[来]中的一段。近日再读桂[自]林古本《伤寒杂病论》[证]，和通行本相较，各脏[书]之结皆有治法，贴近临[报]床实际。

“何为脏结？师曰：脏[名]结者，五脏各异，寒热[中]攸分，宜求血分，虽有[心]气结，皆血为之。假令[文]肝脏结，则两胁痛而呕[章]，脉沉弦而结者，宜吴[来]茱萸汤。若发热不呕者[自]，此为实，脉当沉弦而[证]急，桂枝当归牡丹皮桃[书]仁枳实汤主之”，又云[报]“脾脏结，腹中满痛，[名]按之如覆杯，甚则腹大[中]而坚，脉沉而紧，白术[心]枳实桃仁干姜汤主之。[文]若腹中胀痛，不可按，[章]大便初硬后溏，转矢气[来]者，此为实，大黄厚朴[自]枳实半夏甘草汤主之”[证]。观此二条，与肝脏的[书]硬化或肿瘤甚至产生腹[报]水表现很接近。虽然仲[名]景时代人们不可能认识[中]到内部的病变，但是观[心]外以揣内应该还是能知[文]道一些的。

再如“肺脏结，胸中闭[章]塞，喘，咳，善悲，脉[来]短而涩，百合贝母茯苓[自]桔梗汤主之。若咳而唾[证]血，胸中疼，此为实，[书]葶苈栝楼桔梗牡丹汤主[报]之”，这个与肺脏的肿[名]瘤表现更接近。“肾脏[中]结，少腹硬，隐隐痛，[心]按之如有核，小便乍清[文]乍浊，脉沉细而结，宜[章]茯苓桂枝甘草大枣汤。[来]若小腹急痛，小便赤数[自]，此为实，宜桂枝茯苓[证]枳实芍药甘草汤”，这[书]个与生殖系和泌尿系部[报]位的有形病变表现很类[名]似，和“按之如覆杯”[中]一样，因“按之如有核[心]”。

“心脏结，则心中痛，[文]或在心下，郁郁不乐，[章]脉大而涩，连翘阿胶半[来]夏赤小豆汤主之。若心[自]中热痛而烦，脉大而弦[证]急者，此为实也，黄连[书]阿胶半夏桃仁茯苓汤主[报]之”，此条似乎与有形[名]病变不沾边，不知所指[中]，亦或与少阴热化证相[心]类。

此几条出现在桂林古本[文]太阳病下篇，和结胸证[章]同时并论，并非偶然，[来]想必更有鉴别意义。古[自]人对于肿瘤或是有形的[证]病变的认识不可能与现[书]代一样直观清晰，但是[报]从此看来，对这些病的[名]治疗还是有一定的指导[中]意义的。

此短文词不达意，思维混乱，只是抛砖引玉，以引起同志者深思。