煎厥病名出自《素问˙生气通天论》，是指由阳气不治，阴精竭绝，复感暑邪所致的以昏厥为主症的病证。如《素问˙生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”

一、病因病机

祖国医学认为，机体阴[文]阳双方只有保持相对平[章]衡，才能维持正常的生[来]命活动，而其平衡的关[自]键，在于阳气的充盛和[证]固密，正如《素问·生[书]气通天论》所说：“凡[报]阴阳之要，阳密乃固。[名]”

厥证，是由多种原因引[中]起的以气机逆乱、升降[心]失调、阴阳失衡为基本[文]病机，以突然昏倒、不[章]省不事或伴有四肢逆冷[来]为主要表现的一种病证[自]。病情轻者，一般在短[证]时内苏醒，醒后无偏瘫[书]、失语及口眼喁斜等后[报]遗症；但病情重者，则[名]昏厥时间较长，甚至一[中]厥不复而导致死亡。《[心]内经》论厥的内容甚多[文]，概括起来可分为两类[章]表现：一种是指突然昏[来]倒，不知人事，如《素[自]问·大奇论》说：“暴[证]厥者，不知与人言。”[书]；另一种是指肢体和手[报]足逆冷，如《素问·厥[名]论》说：“寒厥之为寒[中]热也，必从五指而上于[心]膝”。厥证分类很多，[文]其中煎厥是其中的一种[章]。

“阳气者，烦劳则张，[来]精绝，”这是《素问˙[自]生气通天论》对煎厥病[证]因病机的解释。从表象[书]上看，煎厥以阴虚于内[报]为本，以阳亢于外为标[名]；所以不少人解释为，[中]煎厥是因阳气亢极，煎[心]熬津液导致厥逆的病证[文]，而事实上并非如此。[章]烦为程度副词，表示过[来]度之意；烦劳指操劳过[自]度。张，扩张、扩大，[证]理解为扩散、损伤之意[书]。烦劳过度，损伤体内[报]阳气，导致体内阳气散[名]失，精气竭绝。《素问[中]·举痛论》有“劳则气[心]耗”之说，“劳则喘息[文]汗出，外内皆越，故气[章]耗矣。”劳累有体劳、[来]心劳和房劳之分，体劳[自]过度主要耗伤体内阳气[证]，心劳过度主要耗伤体[书]内阴血精气，房劳过度[报]主要损伤肾中精气。张[名]景岳在《类经》中注解[中]道：“人以阳气为生，[心]惟恐散失。若烦劳过度[文]，则形气施张于外，精[章]神竭绝于中。”阳气的[来]耗散在煎厥的形成中起[自]到了决定性的作用。烦[证]劳过度导致阳气过用、[书]阳气浮张、精气竭绝，[报]又遭遇炎热的夏季，最[名]终将会导致阴阳失衡，[中]引起煎厥的发生。

二、临床表现

有关煎厥的临床表现，[心]《素问˙生气通天论》[文]指出：“目盲不可以视[章]，耳闭不可以听，溃溃[来]乎若坏都，汨汨乎不可[自]止。”“溃溃”：是古[证]汉语中的词语，最早出[书]自《诗·大雅·召旻》[报]中：“昬椓靡共，溃溃[名]回遹，实靖夷我邦。”[中]《毛传》释曰：“溃溃[心]，乱也。”唐·杨上善[文]《黄帝内经太素》注言[章]：“溃溃，汩汩，皆乱[来]也；阳气烦劳则精血气[自]乱。”明·张介宾《类[证]经》释“溃”为“坏貌[书]”，“都”为“城郭之[报]谓”，“其精神散败，[名]若土之崩，若水之放，[中]而不可复收之、掩之也[心]。”古人以堤防之溃决[文]，大水之奔涌，比喻煎[章]厥阳虚欲绝，发病急重[来]之状。

主要临床表现：发作的[自]时候眼睛昏蒙看不见东[证]西，耳朵闭塞听不到声[书]音，甚则突然昏乱厥逆[报]，发病如洪水决堤般来[名]势凶猛迅速；患者平时[中]尚有阳气不足、精气亏[心]损的表现。

三、临床诊断

根据《内经》有关煎厥[文]的论述，煎厥的诊断有[章]三方面依据：一是“烦[来]劳则张”，阳气耗损，[自]阴精亏损；二是“辟积[证]于夏”，只能在夏季发[书]病；三是临床表现。烦[报]劳导致阳气和阴精伤损[名]是一个长期的过程。这[中]个“辟”当“襞”（衣[心]服和裙子的褶）解，“[文]积”为积聚，“辟积”[章]解释为重叠或重复的意[来]思。就是说如果阳气已[自]伤，阴精亏损，又遭遇[证]到炎热的夏天，就会使[书]患者感染暑邪。暑邪进[报]一步升散阳气，煎熬阴[名]精，以致神气散失而昏[中]乱，“煎厥”就发生了[心]。可见，煎厥与虚证暑[文]厥的病因病机、临床表[章]现等是一致的，由此可[来]以认为煎厥就是今之虚[自]证暑厥。

四、辨证论治

煎厥具有阳气不足，阴精亏损，复感暑邪的特点；因此治疗当益气养阴，清暑醒神；方拟李东垣清署益气汤。李东垣明确指出署病是因为“元气乏亏，不足以御天令亢热，于是受伤而为病”。方中人参、黄芪、白术、甘草益气养阳，当归身、麦冬、五味子滋养阴精之气，升葛、黄柏、泽泻以清暑祛邪、升清降浊，青皮、陈皮、神曲调畅气机。诸药共凑，主治平素气虚，又受暑邪所致的包括煎厥在内的各种暑病。