郭某，男，时年69岁。

基础病史：1、糖尿病[文]；2、冠心病；3、慢[章]性前列腺炎。

【首诊证候】

刻诊：患者三年前查体[来]发现前列腺异常。近二[自]个月来，尿频、尿急、[证]夜尿增多，排尿无力，[书]尿等待、尿中断，无疼[报]痛。口粘口干，痰多，[名]时有咳嗽，晨起明显。[中]大便干。舌淡胖苔白腻[心]，脉沉弦。

【辨证论治】

辨证：中气不足，膀胱[文]气化不利。

治法：补中益气，通阳[章]化气利水。

处方：黄芪甘草汤合五[来]苓散加减。

黄芪45克，赤芍、茯[自]苓、泽泻、莱菔子、甘[证]草各15克，白术、车[书]前子各20克，黄柏、[报]川牛膝、猪苓各10克[名]，桂枝、砂仁各5克。[中]水煎服，每日1剂，7[心]剂。

【随诊过程】

复诊：

排尿不畅改善明显，服[文]药后未出现尿中断。仍[章]痰多，时有胸闷，舌淡[来]胖，苔腻，脉弦滑。

治法：上方加减继服。[自]

黄芪45克，茯苓、泽[证]泻、莱菔子、甘草、海[书]浮石各15克，白术、[报]车前子、赤芍各20克[名]，黄柏、猪苓、川芎、[中]砂仁各10克，桂枝5[心]克。水煎服，每日1剂[文]，7剂。

按语：

慢性前列腺疾病，是老[章]年男子常见疾病之一。[来]临床常见症状为排尿异[自]常，包括尿频、尿急、[证]尿痛，尿等待或排尿中[书]断。属中医学“癃闭”[报]范畴，主要表现为小便[名]不通利者。

患者年老体弱，既有上[中]焦气化不利，又兼中州[心]之气亏虚，致使膀胱之[文]气不化。故方选黄芪甘[章]草汤，重用黄芪并生甘[来]草易炙甘草，补肺脾之[自]气；五苓散通阳化气，[证]以助膀胱气化。莱菔子[书]、赤芍、川芎等为随证[报]加减。

黄芪甘草汤出自《医林[名]改错》，由黄芪和生甘[中]草二味组成，曰“治老[心]年人溺尿玉茎痛如刀割[文]，不论年月深久，立效[章]” 。

五苓散出自《伤寒论》，是通阳化气利水的代表方，用于膀胱气化不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮等。该患者治疗运用黄芪甘草汤补益肺脾，五苓散通阳化气利水。首诊配伍赤芍、车前子、牛膝等，加强活血利水功效。二诊增加化痰药物，标本兼治，取得了较好的临床疗效。