医案：

涌口乡，梁盛南先生，[文]港商也。乃侄章成，因[章]患脚气，返自香江，四[来]肢瘫痪。医辈齐集，纷[自]无定见，亟备舆来迎。[证]患者面色青白，气逆上[书]喘，小水不利，腿脚麻[报]木不仁，脉象细小而浮[名]，重按无力，此白虎历[中]节重症，金匮以乌头汤[心]主治，余用其方，重加[文]麻黄五钱，群医哗然。[章]余曰：麻黄发汗，夫谁[来]不知，未加杏仁，汗源[自]不启，小青龙治喘，所[证]以去麻加杏者，恐麻杏[书]合用和，发汗动喘耳。[报]今本方君乌头以降麻黄[名]，不用先煎，何至发汗[中]，倘有不虞，余当负责[心]。患者信服，知余成竹[文]在胸，不复疑惧。果尽[章]一剂，小水通调，略能[来]舒动，麻木之状减轻。[自]惟脚筋微疼，关节紧张[证]，改用芍药甘草汤以荣[书]阴血。方中白芍炙草，[报]均用二两，连服八帖，[名]应手取效。

编者按：

此案信息量颇大，值得[中]仔细斟酌思量。

1* 此白虎历节重症，金匮[心]以乌头汤主治：白虎历[文]节又称历节，历节就是[章]“遍历全身关节”的意[来]思，发作时疼痛剧烈，[自]累及全身关节，就像被[证]老虎咬住一样，疼得难[书]以忍受。该病属痹证范[报]畴，相当于现代的类风[名]湿性关节炎一类疾病。[中]本案所述证候，应为寒[心]湿历节。寒湿留于关节[文]，经脉痹阻不通，气血[章]运行不畅，故关节剧烈[来]疼痛，不能屈伸。治以[自]乌头汤温经祛寒，除湿[证]解痛。方中乌头祛寒解[书]痛，麻黄发汗宣痹，芍[报]药甘草缓急舒筋，同时[名]黄芪益气固卫，助麻黄[中]、乌头以温经止痛，又[心]可防麻黄过于发散；白[文]蜜甘缓，能解乌头毒。[章]诸药配伍能使寒湿之邪[来]微汗而解，病邪去而正[自]气不伤。

2* 重加麻黄五钱：乌头汤[证]原方麻黄用三钱，“重[书]加麻黄五钱”，即达八[报]钱，难怪“群医哗然”[名]。程祖培先生认为“麻[中]黄发汗，未加杏仁，汗[心]源不启”，即用麻黄不[文]加杏仁，汗源不启，发[章]汗不大。且以乌头为君[来]药“以降麻黄”，即制[自]药麻黄发汗。麻黄不用[证]先煎，发汗也不甚大。[书]论述有理有节，不以名[报]医压人欺人。麻黄可解[名]表发汗，温经散寒，可[中]通过药物配伍的方式抑[心]制其发汗，而用其散寒[文]利湿之功。

3* 倘有不虞，余当负责：[章]程祖培先生对自已辨证[来]治疗相当自信，敢于承[自]担责任，既体现医术，[证]也体现担当精神，如此[书]之医，现在少矣！

4* 注重沟通，耐心解释：[报]从刚开药时的“群医哗[名]然”，到反复耐心解释[中]用药依据，打消患者顾[心]虑，终于使“患者信服[文]，知余成竹在胸，不复[章]疑惧。”配合用药治疗[来]。

5*祛邪后以扶正收功：用乌头汤一剂后症状明显减轻，“惟脚筋微疼，关节紧张”，即脚筋轻微疼痛，关节有些微紧张，此为营阴不足，不能有效濡养筋脉肌肉所致，乃重用芍药甘草汤“以荣阴血”，白芍炙草均用二两，即各60克，又是大剂量。“连服八帖，应手取效。”此案前后仅用药九剂，竟使如此重症患者（四肢瘫痪）恢复如常，不能不让人惊叹医者之技，经方之神也。