酸枣仁汤原方由酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两组成。上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药，煮取三升，分温三服。

方中酸枣仁甘酸而平，[文]重用先煎，甘平养血宁[章]心，酸平敛阴柔肝为君[来]药；知母苦寒清热润燥[自]除烦；茯苓甘平，健脾[证]和中宁心安神，与知母[书]同为臣药；川芎辛散入[报]肝，既理气解郁，又配[名]酸枣仁酸收辛散以调肝[中]理血安神为佐药；甘草[心]甘平，缓急和中，调和[文]诸药为使药。诸药配合[章]，共奏养血安神，清热[来]除烦之功效。故仲景先[自]师谓其“虚劳虚烦不得[证]眠，酸枣仁汤主之”。[书]

顽固性失眠案

刘某某，男，52岁。[报]失眠20余年，加重月[名]余。难以入眠，忧郁叹[中]息，心绪不宁，倦怠神[心]疲，形体瘦弱，怔忡惊[文]悸，心若悬空，舌淡苔[章]薄，脉细而弱。

病机：气郁血虚，神失[来]所养。

治则：理气补血，养心[自]安神。

方药：炒枣仁30g，[证]知母10g，茯苓30[书]g，川芎30g，甘草[报]6g，陈皮10g，首[名]乌30g，丹参20g[中]，水煎服。

服药二剂睡眠好转，共[心]服18剂后痊愈。

夜间惊恐案

马某某，女，46岁。[文]每到夜间惊恐不安，犹[章]被追捕，难以入睡，烦[来]躁怔忡，心跳欲出，历[自]时半月，加重一周。面[证]色苍晦，头晕目眩，神[书]疲乏力，纳呆食少，舌[报]边尖红，苔少，脉沉弦[名]细数。

病机：肝血不足，胆虚[中]神摇。

治则：养血柔肝，益胆[心]宁神。

方药：炒枣仁30g，[文]茯苓30g，知母10[章]g，川芎6g，甘草6[来]g，合欢皮30g，夜[自]交藤30g，生龙牡各[证]30g，丹参24g，[书]首乌30g，水煎服。[报]2剂后心神渐宁，睡眠[名]转佳。

原方继服，每日1剂。[中]半月后惊恐消失，夜能[心]安卧，后经随访健康如[文]常。

夜梦遗精案

黄某某，男28岁。梦[章]中遗精月余，加重2周[来]；每夜必梦，梦交必遗[自]。近一周则尿亦滑精，[证]心悸易惊，头脑空虚，[书]眩晕健忘，精神恍惚，[报]身软无力，两肩酸痛，[名]舌红无苔，脉弦细而数[中]。

病机：阴虚火旺，扰动[心]精室，精血暗耗，心神[文]失养。

治则：滋阴固精，养心[章]安神。

方药：炒枣仁30g，[来]知母12g，川芎30[自]g，茯苓30g，蒺藜[证]30g，生龙牡各30[书]g，芡实15g，莲须[报]10g，黄柏6g，益[名]智仁15g，水煎服。[中]6剂后梦遗止。12剂[心]后诸症愈。

按语

酸枣仁汤乃临床治疗失[文]眠症常用方剂。据药理[章]研究：酸枣仁含有多种[来]脂肪酸及蛋白质，并含[自]两种植物甾醇，还含有[证]酸枣皂甙。生枣仁与炒[书]枣仁均有镇静作用，然[报]生枣仁的作用较弱，但[名]久炒油枯后反失镇静之[中]效，因而可知其镇静作[心]用的有效成分与其油有[文]关。知母含多种甾体皂[章]甙，并含有烟酸，故具[来]有解热、抗菌、镇静作[自]用。配合酸枣仁可降低[证]大脑皮层之过度兴奋，[书]其对神经系统的镇静作[报]用可能与其所含烟酸有[名]关。茯苓含有茯苓酸蛋[中]白质、脂肪、组胺酸、[心]胆硷、麦角甾醇和钾盐[文]等。故具有利尿、养心[章]、镇静和降血糖作用。[来]川芎含有挥发油状生物[自]碱、阿魏酸，酚性物质[证]及内脂故具有解痉、镇[书]静、降压、扩张血管、[报]抑菌等作用。甘草具有[名]解毒、抗过敏、抗炎等[中]作用。

综上所述，酸枣仁汤对[心]神经系统有镇静作用，[文]尤其对大脑皮层兴奋性[章]失调有良好的调节作用[来]。

（朱文元 山东省枣庄市峄城区中医院）