患者彭莉，女，因“重症心肌炎”于2016年1月26日收治于心胸外科监护室。该患者为我院首例运用ECMO治疗的重症心肌炎的患者，因其病情急剧恶化，住院期间发生多脏器功能衰竭、心包填塞等危重情况。经医院各部门团队协作，多次手术抢救并及时采用ECMO、CRRT支持，病情趋稳，现CRRT及ECMO已脱机。患者目前纳可，寐正常，已能借助床架缓步行走。

严教授听取胸外科汇报[文]病史后，对患者望闻问[章]切。

刻下，患者卧床，面色[来]灰黯，两颧潮红，舌体[自]淡胖，舌边有齿痕, 苔薄腻。切脉细软。诉[证]及疲劳甚，时有汗出，[书]经行正常。

严老云：“患者病机为[报]大病后阴阳失调，脾胃[名]亏虚兼有瘀血，病属于[中]虚劳；治拟益气活血，[心]健脾补肾，调和阴阳，[文]止血活血。方用补中益[章]气重用升麻，补气同时[来]可同用生熟地滋补肾精[自]，佐苍术化腻；以三七[证]粉加蒲黄补血活血兼有[书]活血止血之功。患者舌[报]胖提示水饮，可以小剂[名]真武通补兼施，小剂浅[中]尝，得效加量。患者体[心]热偶有汗出，是虚劳阴[文]阳失调，可加二仙平补[章]阴阳。”

方拟：

生晒参7 生黄芪30升麻30当[来]归12白术芍各12陈[自]皮9柴胡12 炙甘草9三七粉吞6 生蒲黄15丹参15 生熟地各20山茱萸1[证]8 猪茯苓各15苍术15[书] 仙灵脾15巴戟天12[报]知母12黄柏12桂枝[名]10附子9

患者外感寒邪，系触冒[中]沪上三十六年以来最强[心]寒潮而发病。病程中又[文]复经历惊涛骇浪，几经[章]垂危，经多方抢救，此[来]刻尚属初愈，故神疲乏[自]力，汗出溱溱，虽能循[证]床缓步，但仅数步而已[书]。又望及面部潮红，脉[报]搏细软，舌体淡胖。显[名]系“脾胃气衰，元气不[中]足，而心火独盛。”正[心]合东垣补中益气汤证。[文]其符合《内经》“劳者[章]温之，损者温之”之经[来]文。“持重远行，汗出[自]于肾。摇体劳苦，汗出[证]于脾。”可见患者汗出[书]当以补益脾肾为要。又[报]曰∶形不足者，温之以[名]气。温，养也，温存以[中]养，使气自充，气充则[心]形完矣，曰补曰温，各[文]有其旨。故严老以补中[章]益气为主方。是以《难[来]经》云∶治损之法，损[自]其肺者益其气，损其心[证]者补其荣血，损其脾者[书]调其饮食，适其寒温，[报]损其肝者缓其中，损其[名]肾者益其精。是皆虚损[中]病因治法之大要也。

《医学正传》摘录《机[心]要》曰：“虚损之疾，[文]寒热因虚而感也。感寒[章]则损阳，阳虚则阴盛，[来]损自上而下，一损损于[自]肺，皮聚而毛落，二损[证]损于心，血脉虚少，不[书]能荣于脏腑，妇人则月[报]水不通。”严老不愧为[名]大师，其根据典籍妇人[中]经水与荣血的关系，了[心]解到患者经行尚属正常[文]。严老即投以二仙汤以[章]兼顾荣血与冲任。

严老遣方用生熟地以味[来]补精；《经》曰：“精[自]不足者补之以味，味阴[证]也，补精以阴，求其本[书]也。”可知严老治病必[报]求其本。熟地黄：滋阴[名]补血，益精填髓。用于[中]肝肾阴虚，血虚心悸。[心]而生地清热凉血，养阴[文]，可生津治吐血，衄血[章]。

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