病例一

患者，女，47岁，本[文]院职工，时间2021[章]年3月03日

主诉：受寒后咳嗽、气[来]紧3天。

现病史：3天前回乡下[自]探亲受寒后出现咽痒咳[证]嗽、气紧，少许白痰，[书]夜间睡前及晨起尤甚。[报]

查体：咽部淡红，舌淡[名]，苔薄白，脉浮细。

中医诊断：咳嗽（太阳[中]病）

治法：疏散风寒、化痰[心]止咳

方药：

灸麻黄5g白芍10g[文]细辛3g 法半夏10g桂枝10[章]g五味子5g干姜5g[来] 炙甘草10g荆芥穗5[自]g（后下）地龙干5g[证]（2剂）

煎服法和药后调护：

以水600ml，浸泡[书]30分钟，大火煮沸后[报]改小火，煮取半碗药汁[名]，温服之。

服药后当晚睡觉时咳嗽[中]、气紧已明显减轻。次[心]日再服一剂，诸症皆除[文]。

病例二

患儿，男，3岁，时间[章]2021年3月22日[来]

主诉：感冒后反复夜间[自]及晨起咳嗽伴流清涕喷[证]嚏10余天。

现病史：家属诉10天[书]前因冷空气来袭，受寒[报]后出现咳嗽、流涕喷嚏[名]症状，夜间睡前及晨起[中]尤甚。已口服头孢克肟[心]、止咳橘红颗粒、氯雷[文]他定、氨溴特罗口服液[章]1周，症状反复不愈。[来]纳差，眠差，大便较硬[自]。

查体：咽部淡红，扁桃[证]体无肿大，舌淡，苔薄[书]白，脉细。

中医诊断：咳嗽、鼻鼽[报]（太阳病）

治法：疏散风寒、解表[名]蠲饮、化痰止咳

方药：

灸麻黄5g白芍5g细[中]辛2g 法半夏5g桂枝5g五[心]味子5g干姜5g 炙甘草5g陈皮3g桔[文]梗5g 北杏5g甜叶菊1g（[章]2剂）

煎服法和药后调护：

以水500ml，浸泡[来]30分钟，大火煮沸后[自]改小火，煮取小半碗药[证]汁，药渣再煮一遍。分[书]温服之。

服药后当晚睡觉时咳嗽[报]已明显减轻，晨起仅微[名]微咳嗽两、三声，已无[中]流涕、喷嚏。次日再服[心]一剂，咳嗽、流涕、喷[文]嚏症状已消失，患儿胃[章]口略差，大便欠通畅，[来]以小儿异功散善后而愈[自]。

体会

小青龙汤适用于太阳伤[证]寒兼里有水饮之证。临[书]床上广泛应用于咳嗽、[报]喘证、鼻鼽等呼吸道疾[名]病。

《伤寒论》第40条云[中]：“伤寒表不解，心下[心]有水气，干呕发热而咳[文]，或渴，或利，或噎，[章]或小便不利、少腹满，[来]或喘者，小青龙汤主之[自]。”第41条云“伤寒[证]心下有水气，咳而微喘[书]，发热不渴，服汤已渴[报]者，此寒去欲解也。小[名]青龙汤主之。”

中医理论认为，肺主气[中]，司呼吸，肺主宣发和[心]肃降，肺开窍于鼻，肺[文]气宣降失常则易咳嗽、[章]喘逆；脾主运化，水湿[来]运化有赖于脾的正常运[自]化功能，脾失健运，易[证]致水饮内停。素体肺脾[书]之气不足者，若外感风[报]寒，水寒相搏，皮毛闭[名]塞，肺气益困，输传不[中]利，饮停心下，上犯迫[心]肺，肺寒气逆，故咳嗽[文]气紧，鼻流清涕或喷嚏[章]频频。小青龙汤以麻黄[来]、桂枝为君，发汗解表[自]，散寒宣肺而平喘；干[证]姜、细辛为臣，温肺化[书]饮，兼助麻、桂解表。[报]佐以性温味酸的五味子[名]以敛肺止咳；芍药、灸[中]甘草酸甘化阴；半夏燥[心]湿化痰、蠲饮降浊。诸[文]药合用，外散风寒、内[章]除水饮，表里双解。

对于咳嗽病患，我们应当辨明表里、寒热、虚实，不可一味清热化痰止咳。病例一为中年女性，形体偏瘦，素体气虚，面色偏白，时感脾倦，易感冒；病例二为三岁小儿，体质较弱，平素易感冒、喷嚏。二者均为肺脾气虚之人，恰外感风寒而咳嗽，投以小青龙汤，病例一配合荆芥穗解表散寒，地龙息风平喘；病例二配合桔梗宣肺祛痰，杏仁止咳平喘、润肠通便，陈皮理气调中、燥湿化痰，均获“一剂知，二剂愈”的神奇功效。