原文：

苏州沈母，寒热痰喘，[文]大汗不止。一名医谓将[章]亡阳，用参、地、姜、[来]附。徐俟其去，乃入诊[自]。脉洪大，手足不冷，[证]喘汗淋漓，教以买浮小[书]麦半合、大枣七枚，煎[报]服。汗止，为立消痰降[名]火二方，二剂而安。徐[中]曰：亡阳亡阴，相似而[心]实不同。一则脉微，汗[文]冷如膏，手足厥逆而舌[章]润；一则脉洪，汗热不[来]粘，手足温和而舌干。[自]但亡阴不止，阳从汗出[证]，元气散脱，即为亡阳[书]。然当亡阴之时，阳气[报]方炽，不可即用阳药，[名]宜收敛其阳气，不可不[中]知也。亡阴之药宜凉，[心]亡阳之药宜热。一或相[文]反，无不立斃，标本先[章]后之间，辨在毫发，乃[来]举世无知者，故动辄相[自]反也。余按亡阴不止，[证]阳从汗脱，以参附救醒[书]，即宜救阴，如喻公嘉[报]言“治沙宅小儿一案”[名]。所谓阳回之后，宜以[中]六味地黄汤，补阴以配[心]阳，断无不愈，即此义[文]也。但参、附回阳，或[章]径进补阴，或兼用补阴[来]，或宜轻清通络透邪之[自]药，治无一定。如洄溪[证]谓翻胃由痰火上逆，膈[书]症由胃液干枯，但翻胃[报]亦有由寒饮，膈症亦有[名]由痰由瘀由虫，由胃管[中]胃膜胃诋变动种种。余[心]向持《易经》行健不息[文]之旨，最重气字，最慎[章]腻药，次太酸敛。然余[来]年少时，治黄字经兄令[自]叔，久病吐水，卧床不[证]起，舌白，脉浮而数，[书]真是膈病。由肾水上泛[报]，余用六味地黄汤，加[名]香砂陈夏，两剂无效。[中]一老医用水煮化阿胶二[心]两炖鸭，十只而痊，得[文]阿胶滋阴沉降之力也。[章]学识未到，执一鲜通。[来]自此后，余遂知所戒矣[自]。

译文：

苏州沈氏母亲，寒热痰[证]喘，大汗淋漓不止，一[书]名医诊为亡阳证，认为[报]要用人参、附子、熟地[名]、干姜。徐灵胎看后认[中]为，患者脉象洪大，手[心]足不冷，咳喘，大汗出[文]，认为属亡阴证而非亡[章]阳证，指引患者购买浮[来]小麦半升、大枣七枚，[自]煎煮服用后无再汗出，[证]再给她开了消痰降火方[书]药，两剂药后就好了。[报]徐灵胎说：亡阳证、亡[名]阴证的临床表现，有时[中]可能令人难于分辨，但[心]其根本病机是不同的。[文]亡阳证脉微细，出汗冰[章]冷如膏，手足厥冷，舌[来]质润；亡阴证汗热不粘[自]手，手足温，舌质干。[证]如果亡阴证不止，阳随[书]汗泄，元气散脱，可转[报]为亡阳证。当亡阴的时[名]候，阳气旺盛，不可马[中]上用阳药，应当收敛其[心]阳气，这是医生应该知[文]道的。治疗亡阴证宜用[章]凉性药物，亡阳证宜用[来]阳性药物。一旦用药用[自]反了，将会危及患者生[证]命。辨证在于微细之间[书]，疾病的主次本末先后[报]，不能搞反了。我认为[名]亡阴证不止，阳气随汗[中]外泄，当以人参、附子[心]救急。阳气回升后，宜[文]用六味地黄汤，补阴的[章]同时配伍药，没有治不[来]好的，就是这个意思。[自]但人参、附子回阳后，[证]要么全部补阴药，要么[书]兼用补阴药，要么用轻[报]清通络透邪的药，治疗[名]没有一成不变的方法。[中]正如徐灵胎说：翻胃是[心]痰火上逆所致，膈证是[文]胃腑干枯所致，但翻胃[章]亦有寒饮引起，膈证亦[来]有因痰、瘀、虫所致，[自]因为胃管、胃膜、胃底[证]变化多端。我一向秉持[书]《易经》行健不息的宗[报]旨，重视气机流畅，一[名]要慎用粘腻药物，其次[中]要慎用太过酸性收敛的[心]药物。我年轻的时候，[文]曾治疗黄字经先生的叔[章]叔，其病史较长，呕吐[来]水样物质，卧床不起，[自]舌苔白，脉浮数，我当[证]时考虑是肾水上犯引起[书]的膈证，治疗上用六味[报]地黄丸加木香、砂仁、[名]陈皮、半夏，服用两剂[中]未见效果。请一老中医[心]使用阿胶二两水煮化后[文]炖鸭子，以阿胶滋阴沉[章]降之力，用了十次以后[来]病就好了。自此之后，[自]我引以为戒。

按语：

徐灵胎是清代名医，对亡阴、亡阳二证辨别精准。亡阴证与亡阳证，来势猛，变化快，病情凶险，属于急重证，应该重视。亡阴与亡阳的临床表现，除原发疾病的各种危重症状外，有可能合并汗出。但亡阴之汗，汗出热而粘，兼见肌肤热，手足温，口渴喜饮，脉细数疾而按之无力等阴竭而阳极的证候；亡阳之汗，大汗淋漓，汗凉不粘、兼见畏寒倦卧，四肢厥冷，精神萎靡，脉微欲绝等阳脱而阴盛的证候。中医理论认为，阴阳是互根的，阴液耗竭则阳气无所依附而散越，阳气衰竭则阴液无以化生而枯竭，所以亡阴与亡阳的临床表现，有时难于截然割裂，其间可迅速转化，相继出现，只是有先后主次的不同而已。亡阴与亡阳的治疗都以扶正固脱为主。亡阴者，应益气敛阴、救阴生津，大补元气以生阴液而免致亡阳，常用方有生脉散；亡阳者，应益气固脱、回阳救逆，常用方有独参汤、参附汤等。