病员苏×，男性，年龄七十五岁。住本镇亭子下百顺坊×号。他虽年迈，而体格魁伟，强健不减青壮，但得血淋病，缠绵数载，中西治疗，仍未获效，并有疝气病史，现无发作耳。

壬寅（编者注：即19[文]62年）秋，其女带他[章]来院到我室诊治，审察[来]后，得知证见腰痛引于[自]少腹，腹满里急，小便[证]赤色，频数刺痛，经久[书]始能排完，其脉弦劲，[报]面色舌色如平，苔白滑[名]，饮食如平，大便不调[中]，常数日一行，见其精[心]神矍烁，侃侃而谈，语[文]声洪宜其寿享高龄也。[章]诊毕，余谓之曰:此血[来]淋证也。但病已蔓延数[自]载，须假以时日，始能[证]治愈。主用当归四逆汤[书]加蒲黄、小蓟、牛膝、[报]山栀以治血调肝，助其[名]疏泄。复诊服药四次，[中]各证次第缓减时，竟见[心]发热，微寒，口干渴饮[文]，口苦，纳少，舌苔黄[章]之厥阴热化证。遂改用[来]龙胆泻肝汤加肉桂三服[自]而热化之证解矣。

越数日，他父女来诊治[证]时，其女惊告曰:他于[书]昨日渐觉精神呆滞，整[报]天默默无言，伙食亦不[名]受纳，一反以前之健谈[中]与活动矣。他之病是否[心]转危，有无意外之虞？[文]余见其俯首不语，问之[章]不答，精神不振，但脉[来]色俱无变化，证候亦已[自]消失，何缘得此情状？[证]审视再三，俱不得其故[书]，只得照前当归四逆汤[报]再加参以扶正，俟其变[名]化如何，再行定夺。

次日复诊，精神状态如[中]故，并无改善。余正踌[心]躇之际，以夜间卧寐情[文]况，其女曰:前下午，[章]见他四肢厥冷，继又转[来]热，昨夜天将拂晓时又[自]出现寒热往来，今晨始[证]退。余聆后朗然有悟，[书]对其女曰:得之矣。盖[报]厥阴厥热胜复，厥少多[名]，乃厥阴阳复之佳兆。[中]今又往来寒热默默不欲[心]饮食，此少阳主证之一[文]。你父虽病血淋之证，[章]而其病机属于厥阴之病[来]变，今治疗后，证已消[自]失，又递转为往来寒热[证]，默默不欲饮食，此厥[书]阴转属少阳，由阴出阳[报]，由里还表，诚向愈之[名]可喜征兆，你可转忧为[中]喜，不必惶恐矣。即改[心]用柴胡桂枝汤，以因势[文]利导，使病仍出少阳而[章]解。

翌日，父女皆笑容悦色[来]告我曰:医生，你今日[自]见我形状如何？昨日服[证]药后，果如所言，今已[书]病解无恙矣。余曰:你[报]病已告痊愈，可不用再[名]诊矣，但为善后计，嘱[中]服肾气丸一星期，以为[心]固本之图耳。总共治疗[文]十日，而数载缠绵痼疾[章]，得以解除。愈后经数[来]年家访，并无复病，而[自]疝气从此未作，诚一举[证]而两得也。夫疝气属肝[书]、任脉之病，血淋而从[报]肝治，竟同疝病俱痊，[名]总是难能可贵，喜出望[中]外之春回大地矣。夫默[心]默不欲饮食一证，为少[文]阳病小柴胡汤主证之惟[章]，在临床中见到小柴胡[来]汤证之患者，对默默不[自]欲饮食一证，多不如本[证]例患者之明显，今经过[书]本例之体认，可知前人[报]总结一病一证，确有其[名]经验之事实，不过其简[中]而未详治疗之耳。因特[心]将本例观察情况，表而[文]出之，以补前人之未详[章]，又本例之治验，对于[来]余所提出治肝以通淋之[自]论点，更得而解述之合[证]实例之又一证据矣。

编者按：

本文为缪老遗著，写于[书]何年已难于考证。本文[报]有几点值得我辈思考借[名]鉴：

1*缪老善从肝论治肾[中]病，提出治肝以通淋的[心]观点，治血淋用当归四[文]逆汤加蒲黄、小蓟、牛[章]膝、山栀，以治血调肝[来]，助肝疏泄。服药后各[自]症次第缓减时，后见发[证]热、微寒、口干渴饮、[书]口苦、纳少、舌苔黄等[报]阳症，推测为厥阴热化[名]证，是厥阴转属少阳，[中]病邪由阴出阳，由里还[心]表，由脏出腑，是向愈[文]之可喜征兆，遂改用龙[章]胆泻肝汤加肉桂而证解[来]。

2*缪老重视经典，熟[自]读经典，善于从经典中[证]找到依据，处治疑难病[书]症，在病变的后一阶段[报]，在主诉不多的情况下[名]，注重追问发病细节，[中]先问出有“默默不欲饮[心]食”，继问出有不太典[文]型的“往来寒热”，抓[章]住“但见一证便是”，[来]果断治从柴胡桂枝汤，[自]因势利导，使病出少阳[证]而解。

3*“愈后经数年家访，并无复病，而疝气从此未作”。推测此“疝气”应为中医专门术语，即寒疝，为寒凝肝经，致足厥阴肝经所循行的腹股沟区及阴囊大腿内侧等部位疼痛反复发作，遇寒加重，得温缓解，非现代医学的腹股沟斜疝或直疝。类似此等中西医混用的术语不少，应区别看待。中医术语均有特定的历史含义，应回归中医传统文化来理解应用，不可以现代医学概念以论之。