主编/马有度

一贯煎为清代名医魏玉[文]璜（之琇）创方，首见[章]于《续名医类案·心胃[来]痛门》。高鼓峰、吕东[自]庄治案后魏氏按云：“[证]吕、高二案，持论略同[书]，而俱用滋水生肝饮。[报]予早年亦尝用此，却不[名]甚应。乃自创一方，名[中]‘一贯煎’，用北沙参[心]、麦冬、地黄、当归、[文]杞子、川楝六味出入加[章]减，投之应如桴鼓。口[来]燥者，加酒连尤捷。可[自]统治胁痛、吞酸、吐酸[证]、疝瘕、一切肝病。”[书]从字里行间可以窥知，[报]是方为魏氏得意之方，[名]无怪乎王孟英亦极为推[中]崇，因而编入《柳州医[心]案》。

现代用本方的治疗范围[文]，已远远超越魏氏原订[章]病证，广泛用于肝肾阴[来]虚所致之咳喘，消渴、[自]胁痛、臌胀、胃脘痛、[证]便血和疝痛等。各地滋[书]阴调肝之效方，亦多由[报]是方衍化而出。作者多[名]年来，举凡见口燥咽干[中]，舌尖红无苔者，不论[心]何科何系统疾患，皆投[文]此方、颇获应验。

考魏氏制此方，妙在以[章]北沙参、麦冬、生地补[来]益肝肾之阴；当归养血[自]和肝；枸杞滋补肝肾，[证]虽有助肾阳之功，但入[书]上述柔润之品，亦不足[报]加害于机体；川楝子疏[名]肝调气，使前药滋而不[中]腻，补而不滞。诸药合[心]用，肝肾之阴得以复，[文]肝气之郁得以疏，大气[章]一转，诸症自已。药虽[来]6味，独具匠心，深得[自]制方之妙。

外感病，辛温宣散太过[证]，表虽解而化燥伤阴者[书]，或外感风热，辛凉透[报]表用不及时、不足量，[名]几经调治，热虽退而阴[中]已伤，见口唇糜烂者，[心]每用此方，投之辄效。[文]

如张某，男34岁，高[章]热，体温40°C，发[来]热已4天，经用西药，[自]高热虽退，但鼻衄、鼻[证]唇沟起泡，口干糜烂，[书]舌苔白，脉沉细数。本[报]方加川连、白茅根、芦[名]根、小蓟、藕节治之，[中]3剂而愈。

多种原因所致之口疮，[心]如单纯性口疮、复发性[文]口疮、肿瘤化疗后口疮[章]等，作者亦常用本方取[来]效。

如杜某，女，28岁，[自]患卵巢浆液性乳头状囊[证]腺癌，腹膜转移，用氟[书]尿嘧啶8次后，牙龈及[报]口腔疼痛，胃部烧灼，[名]即停止治疗。继而出现[中]口腔溃疡，吞咽困难，[心]胃痛纳减，腹泻每日3[文]~4次，用冰硼散、克[章]泻痢宁、维生素等治疗[来]，溃疡稍有好转。会诊[自]时，见舌光红无苔，脉[证]细濡数。投本方加川连[书]、蒲公英、建曲、山药[报]、砂壳，翌日泻止，口[名]腔溃疡逐日好转，4剂[中]后诸症消失。

远年咳喘（慢性支气管[心]炎、慢性哮喘性支气管[文]炎及部分支气管哮喘）[章]，肺肾阴伤，阴损及阳[来]，尝以本方去川楝，合[自]玉屏风散、二陈汤，加[证]山药，炙紫菀、炙冬花[书]、芦根；兼咯血者加白[报]茅根、藕节。症状基本[名]控制后，加蛤蚧制为蜜[中]丸，长服甚效。

如刘某，男，16岁，[心]咳喘1年余，遇感冒则[文]加重，稍劳即发，上学[章]走路亦感气憋，咳痰黄[来]白兼见，舌质淡、苔薄[自]白，脉沉细数。按本方[证]案治之，未及两月诸症[书]消终以人参健脾丸、六[报]味地黄丸合用，先后天[名]并补，长服以巩固疗效[中]。

胁痛、臌胀（迁延或慢[心]性肝炎、早期肝硬化、[文]肝硬化腹水）凡属肝肾[章]阴虚型，均用本方增损[来]。如兼黄疸者，多断为[自]淤黄，本方合下瘀血汤[证]加茵陈、栀仁、丹参；[书]胁痛甚者，加郁金、玄[报]胡索、香附、青皮；絮[名]状，浊状试验异常，加[中]黛矾（青黛、明矾）散[心]、银花、蒲公英、山慈[文]姑、白茅根、茵胨。肝[章]硬化腹水之肝肾阴虚型[来]，用本方确有“增水行[自]舟”之妙，需以大剂生[证]麦芽代川楝子为佳。

失眠属阴虚水不济火者[书]，本方投之颇效。如陈[报]某，女，47岁，以头[名]昏目眩、烦躁心悸、眠[中]差多梦而就治，舌质红[心]、无苔、脉沉细数，投[文]归脾汤合栀子豉汤，加[章]麦冬、白芍、柏子仁，[来]两剂未效，改投本方加[自]川连、熟地、麦芽、甘[证]草，3剂好转，又3剂[书]即能熟睡。

脏躁（经前紧张症、更[报]年期综合征）而见心烦[名]口渴、悲伤欲哭、舌质[中]红无苔者，本方合百合[心]地黄汤、百合知母汤、[文]甘麦大枣汤治之，疗效[章]尚可。

总上可知，一贯煎是统[来]治肝肾阴虚引起诸般病[自]症的至稳至当之方。

对水不涵木，肝木侮土[证]，阴虚火旺之证，皆可[书]以此方进退出入。

惟剂量应：（1）一般[报]情况，北沙参、生地、[名]麦冬各5克，枸杞10[中]克；阴虚甚者可加至3[心]0克。（2）火甚加川[文]连2~5克，吐衄用至[章]10克。（3）气阴两[来]虚者，北沙参用30克[自]，再加太子参30克。[证]

只要遵循以上原则用之，鲜有投之不效者。