先生治咳常用方
麻黄10g,细辛10[文]g,干姜15g,牛子[章]12g,前胡15g,[来]诃子肉15g,紫菀1[自]2g,炒杏仁15g,[证]川贝母4*5g,生甘[书]草15g,黄芩20g[报],龙胆草10g。
(1)辛散与酸收合用[名]:对久咳、剧咳者,一[中]方面以辛散药开肺散寒[心]邪,一方面以酸涩药收[文]敛肺气,可达快速止咳[章]之效。如《伤寒论》小[来]青龙汤中既用麻黄、桂[自]枝发散外邪,宣达肺气[证];又用白芍、五味子敛[书]肺止咳,即使有痰亦不[报]忌用。先生辛散常用麻[名]黄、细辛、桂枝等,酸[中]收常用诃子、五味子、[心]白芍等。裘老认为白芍[文]对哮喘有解痉作用。
(2)清肺与温化痰饮[章]并投:清肺常用黄芩、[来]龙胆草、生石膏等;温[自]化痰饮,常用干姜、附[证]子、茯苓、半夏、南星[书]等。痰多者,非温不化[报];痰郁多化热,故与清[名]肺药相伍,寒温并用,[中]相伍相成。
(3)宣肺与降肺兼施[心]:肺失宣、降,为咳嗽[文]总病机,尤以外感所致[章]者为然。临床上咳声不[来]畅,咳痰不爽,为肺气[自]失宣的表现;而气逆咳[证]喘不得卧,则是肺气上[书]逆,失于肃降的表现;[报]两者每每并存(注意![名]),故宣肺与降肺兼施[中],自在情理之中。宣散[心]肺气,用麻黄、桔梗、[文]牛子、薄荷等,降肺则[章]用紫菀、炒杏仁、厚朴[来]、炒枳壳、枇杷叶等。[自]
治咳用药小析
细辛:既用于开肺解表[证],常于外感咳嗽、哮喘[书]病中使用;又用于温肺[报]化饮,对痰饮盛,可化[名]饮平喘。细辛为治痰妙[中]药,能散能化,能平喘[心]。
黄芩:为治咳必用之品[文],黄芩入肺经,清肺热[章],常以较大剂量(15[来]-30g)投用。如防[自]其苦寒流弊,可与干姜[证]相伍,两相伍用,寒温[书]并用,有卓效。
龙胆草:方书载其入肝[报]经,常用于清肝胆湿热[名],先生用于清肺热,即[中]使是外感初期咳嗽,只[心]要有热象即用之,常与[文]黄芩相伍,剂量用至1[章]0-15g,有时达3[来]0g。龙胆草苦寒,可[自]降肺气,气降则咳喘平[证]。此乃先生用药非同一[书]般之处。
麻黄:先生治咳必用麻黄,此品可解表邪、开肺窍,为治咳要药。《本草正义》云:“麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机,为治外感第一要药。虽曰解表,实为开肺;虽曰散寒,实为泄邪;风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。” 此说真乃麻黄之要义,《本草通玄》载“惟当冬令在表真有寒邪者,始为相宜……脉不浮紧者,不可用也”。一药之用,不可单从性味定论,实与配伍有关,神明之妙即在于此。麻黄与桂枝相伍为解表要方;麻黄与杏仁相合则止咳、平喘;麻黄与地龙相配,则解痉平喘;麻黄与石膏、黄芩相伍则宣清肺热;麻黄与甘草相兼,可治各种咳嗽。先生常用剂量9-30g。
