杨某某，女，31岁，2015年10月16日初诊。

主诉婚后未孕。经盆腔[文]彩超检查发现，子宫肌[章]层回声不均匀，内见多[来]个低回声不均匀，最大[自]位于左上方29毫米×[证]22毫米。子宫外上方[书]左侧可见64毫米×4[报]2毫米强回声。紧贴子[名]宫外上方右侧可见61[中]毫米×40毫米强回声[心]。经诊断，确诊为子宫[文]肌瘤。患者年纪尚轻，[章]且有孕求，不愿进行西[来]医手术治疗，故求诊于[自]谢文英教授处，盼以中[证]药进行调理。望诊见患[书]者形体消瘦，面有愁容[报]，性情急躁，面色萎黄[名]，舌质暗，边尖有瘀点[中]。月经量多色暗，经期[心]延长，按其下腹，刺痛[文]感明显，脉沉细而涩。[章]依据舌脉证候，辨证为[来]气滞血瘀，癥瘕积聚。[自]治宜行气活血，破瘀消[证]瘕。方用桂枝茯苓丸加[书]减。

治疗桂枝10克，茯苓[报]15克，桃仁10克，[名]红花10克，炮山甲1[中]0克，牡丹皮9克，?[心]虫10克，水蛭10克[文]，党参30克。每日1[章]剂，水煎两次，早晚分[来]服。另嘱其经前服用，[自]月经来潮停药，服药期[证]间应注意避孕。患者先[书]后调理约半年后:经检[报]查确诊，肌瘤明显减小[名]，自觉症状良好。

复诊时患者行经无腹部[中]疼痛，停药观察。至2[心]016年5月25日患[文]者已怀孕报喜，给以少[章]量保胎方。至2016[来]年8月3日停经15周[自]，孕期顺利，胎动正常[证]，断续服用保胎方。至[书]2017年2月16日[报]顺利产下一男婴，母子[名]平安。

子宫肌瘤通常发生在生[中]育期和妊娠期，为女性[心]生殖器官最常见的良性[文]肿瘤,主要是由子宫平[章]滑肌细胞增生而成，对[来]患者的正常生活有很大[自]的影响。导师谢文英在[证]临床上对子宫肌瘤的治[书]疗有有效的方法。

中医对子宫肌瘤的命名[报]，根据其临床表现，属[名]于中医“癥瘕”的范畴[中]，其治疗也散见于“月[心]经过多”“经期延长”[文]等病中。临床以气滞、[章]痰湿、血瘀、肝郁者多[来]见。子宫肌瘤之病位在[自]胞宫，是由瘀血阻滞冲[证]任胞宫所致，但与肝、[书]脾、肾关系密切。气、[报]血是人体内的两大基础[名]物质，“气为血之帅,[中]血为气之母”，气行则[心]血行，血液运行的正常[文]，有赖于气机的调畅，[章]而气机郁滞则易导致血[来]瘀。肝主疏泄, 主藏血,肝气可疏通、[自]畅达全身气机。肝气疏[证]泄正常,则气血和调，[书]若肝失疏泄,则气机郁[报]滞，血行不畅而致瘀。[名]肾藏精,主生殖。肾阳[中]为一身阳气之本，肾阴[心]为一身阴气之源，二者[文]协同，即能温煦，又可[章]凉润，共同推动血液的[来]正常运行。若肾阳虚衰[自],则生内寒，血得寒则[证]凝;若肾阴虚衰,则生[书]内热,热迫血妄行外溢[报]而成瘀血。脾主运化，[名]主统血，为后天之本,[中]气血生化之源。脾气虚[心],则气血化源不足；统[文]摄无权,则津液的输布[章]与排泄失常,日久凝聚[来]成痰,膏脂瘀滞于经络[自]、血脉、腠理,痰浊阻[证]于脉络而成瘀。因此，[书]脏腑功能失调，胞宫瘀[报]阻是多发性子宫肌瘤的[名]主要病因病机，多表现[中]为实证和虚实夹杂证。[心]故治疗以活血化瘀、温[文]通、软坚散结为主，由[章]于本方攻伐力度大，久[来]病易致体虚，后期应注[自]意扶正袪邪。本例中患[证]者年轻力壮，可以攻伐[书]力度大一些，但临床中[报]若遇到年迈体弱者，尤[名]其是更年期妇女，即使[中]病情较重，也应该先扶[心]助正气。药用桂枝温通[文]经脉，散瘀滞；茯苓利[章]水渗湿，健脾益气；桃[来]仁化瘀消癥，丹皮活血[自]行瘀，清退瘀热；?虫[证]、水蛭破积消癥；穿山[书]甲活血通经，软坚散结[报]；党参补中益气，生津[名]养血。对于兼见气虚者[中]加黄芪、白术补气健脾[心]；对年老体弱者，加杜[文]仲、川断以补肾填精。[章]诸药合用，共奏行气、[来]活血、消瘀、破积之功[自]效。

调护和预防 首先要调畅情志，保持心情愉悦。其次注意合理饮食。再次，节制房事，注意卫生，防止意外怀孕。最后，因子宫肌瘤多无临床症状，这就体现出防重于治的重要性，要加强在育龄期妇女中的宣传，使其了解相关知识。