三物黄芩汤为《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》中的一个附方。原方为《千金要方》三物黄芩汤（黄芩一两、苦参二两、干地黄四两），治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤，头不痛但烦者。三物黄芩汤本为治妇人产后周身烦热之方，今改内服为外用治疗足癣，疗效显著，举例如下：

张某，男，48岁，2[文]018年11月26日[章]初诊。

主诉：双足掌干裂瘙痒[来]反复发作6年余。6年[自]前无明显诱因，出现双[证]足掌干燥，足跟部裂口[书]瘙痒，医院诊为足癣，[报]涂派瑞松软膏，裂口处[名]涂猪脂，渐渐痊愈。此[中]后，每年入冬时，足癣[心]复发，多方多法治疗，[文]只暂缓解，终不能愈。[章]刻诊症见：双足整个足[来]跖部皮损肥厚、干燥脱[自]屑、右足背亦延及伴瘙[证]痒，双足跟处皲裂疼痛[书]。舌质红，少苔，脉沉[报]细稍数。西医诊断：角[名]化过度型足癣；中医诊[中]断：足湿气（血虚风燥[心]证）。病因病机为湿热[文]蕴结，热伤阴血，血虚[章]风燥；治宜清热燥湿，[来]滋阴养血，杀虫止痒；[自]药用《千金要方》三物[证]黄芩汤。

处方：黄芩、苦参各1[书]00克，地黄60克。[报]颗粒剂，开水冲泡，先[名]熏后洗，每次20~3[中]0分钟，每剂药用2天[心]，每天熏洗1~2次。[文]洗后外涂七参连湿疹膏[章]。

12月2日复诊：药后[来]瘙痒消失，皮损变软。[自]守上方加夏枯草60克[证]，3剂，用法同前。足[书]跟皲裂处，白及适量，[报]蜂蜜调膏，涂后封包。[名]

12月10日三诊：皲[中]裂处裂口缩小，肥厚皮[心]损较前变薄，守上方，[文]苦参、黄芩减为60克[章]，加当归60克，用法[来]同前。至12月26日[自]，共用药12剂，裂口[证]愈合，肥厚皮损消失而[书]告愈。1年后随访未复[报]发。

按：足癣，属中医学“[名]足湿气”“臭田螺”范[中]畴，本例患者虽一派血[心]虚风燥表现，但其致病[文]之由，初由湿热下注，[章]久则热盛伤阴化燥，而[来]形成皮损肥厚、皲裂等[自]。中医皮科泰斗赵炳南[证]指出，干燥肥厚、皮损[书]粗糙属于顽湿结聚。不[报]仅糜烂流滋是湿，而粗[名]糙肥厚也是湿。湿热结[中]聚为病之本，血虚风燥[心]乃病之标，故主要病机[文]为湿热阴虚，与三物黄[章]芩汤方证病机契合。根[来]据中医学异病同治法则[自]，把治疗妇人产后周身[证]烦热的三物黄芩汤外用[书]于足湿气（血虚风燥证[报]）治疗，收效甚捷。

三物黄芩汤中黄芩清热燥湿、泻火解毒。《神农本草经》谓其：“主诸热黄疸……逐水，下血闭，恶疮疽蚀火疡。”苦参既清下焦湿热，又能杀虫止痒为治湿疹、疥癣要药。《本草正义》云：“苦参，大苦大寒，退热降泄，荡涤湿火，杀湿热所生之虫，较之芩、连力量益烈。”苦参、黄芩相配，强强联合，清湿热之力倍增，针对足湿气湿热结聚的主要病机。地黄清热凉血，养阴生津，甘寒质润，滋阴降火。《本经逢原》云：“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽。”故治阴虚有热，足担重任。加夏枯草，取其散结消肿之力。有报道用夏枯草、白及，猪油调膏治手足皲裂，疗效很好。当归补血活血，使肥厚皮损消散。李文德等在《当归液浸润注射治疗浅表静脉炎33例》中介绍了运用当归治浅表静脉炎，可使血管变软，索状感消失。诸药合用，共奏清热燥湿、杀虫止痒、滋阴活血、散结消肿功效，紧扣足湿气（血虚风燥证）病机，又变汤剂为外用，使药物直达病所，故其效卓著。正如清代外治大师吴师机所云：“变汤剂为外治，实开后人无限法门。”（