足跟痛案一

足跟痛属络脉病者，单[文]取大钟，补肾益精，舒[章]筋活络。

赵某，女，42岁。2[来]001年7月4日初诊[自]。医院病历号：351[证]3。

主诉：右足跟底部疼痛[书]半年余，加重1周。

中医诊断：足跟痹。

西医诊断：跟痛症。

初诊：患者半年前无明[报]显诱因自觉右足跟底部[名]疼痛，时发时止，疼痛[中]尚可忍受。近1周疼痛[心]加重，痛如针刺，坐卧[文]时痛轻，行走、站立时[章]疼痛即作，不能忍耐，[来]行动困难，口服西药止[自]痛剂治疗，效果不佳。[证]查右足跟底部皮色正常[书]，无肿胀，压痛不明显[报]，局部喜揉按。跟骨部[名]X线片示骨质增生不明[中]显。既往健康。察其神[心]志清楚，痛苦面容。舌[文]质淡，舌苔薄白，脉沉[章]缓。此由先天禀赋不足[来]，或强力劳动损及筋骨[自]，足跟失养，故作疼痛[证]。治宜补肾益精，舒筋[书]活络。

处方：

主穴：大钟（右侧）。[报]

操作：嘱患者放松，针[名]刺入穴位1*0～1*[中]5寸深，行强刺激手法[心]提插捻转3～5分钟，[文]刺激强度以患者能耐受[章]最大量为度，使针感直[来]达足跟部。留针过程中[自]采用飞法，每10分钟[证]行针一次，共留针30[书]分钟。

行针后活动5分钟，可[报]以端坐在椅子上，疼痛[名]感消失，嘱继续活动，[中]30分钟后坐卧自如，[心]未见痛发。一诊而痊愈[文]。按 足跟痹在临床中是常见[章]病，病因多种多样，但[来]跟骨骨刺是其发病较常[自]见的原因。中医学认为[证]其多由肾虚所致。本案[书]治疗以经络辨证为原则[报]，根据经络之循行与疾[名]病发生部位之间的关系[中]进行选穴，独取足少阴[心]肾经络穴大钟穴治疗。[文]由《灵枢·经脉》“足[章]少阴之别，名曰大钟，[来]当踝后绕跟，别走太阳[自]。”可知，足少阴肾经[证]络脉循行从其络穴发出[书]后当内踝后绕行足跟部[报]，故本病归属足少阴肾[名]经络脉之病变，取之络[中]穴治之，是其理也。

足跟痛案二

足跟痛证属肾精亏虚，[心]足跟失养者，治宜补肾[文]益精，舒筋活络。

陈某，女，47岁。2[章]009年12月5日初[来]诊。医院病历号：47[自]51。

主诉：左侧外踝足跟部[证]疼痛1周。

中医诊断：足跟痹。

西医诊断：跟痛症。

初诊：该患者1周前无[书]明显诱因，突然出现左[报]侧踝关节肿痛，足跟不[名]敢着地，遇凉痛剧。采[中]用封闭治疗一次，疗效[心]不显。自行局部敷药治[文]疗，效果亦不佳。今来[章]我院针灸门诊就诊，以[来]寻求医治之法。现左侧[自]外踝足跟部疼痛，不能[证]耐受。伴倦怠乏力，失[书]眠健忘，饮食量少，二[报]便如常。既往6月份时[名]口腔起牙宣，手术切除[中]，做病理检查疑淋巴瘤[心]，遂到北京会诊，做P[文]ET检查确诊。淋巴瘤[章]化疗5次后病愈。察其[来]神志清楚，痛苦面容，[自]面色少华，形体适中。[证]左侧踝关节处局部敷贴[书]药物，左足跟底部皮色[报]正常，略肿胀，压痛明[名]显，局部拒按。左侧踝[中]关节X线正侧位片显示[心]：钙流失。舌质淡有齿[文]痕，舌苔黄腻，脉沉数[章]。此乃因先天禀赋不足[来]，肾精亏虚，足跟失养[自]，故作疼痛。治宜补肾[证]益精，舒筋活络。

处方：

主穴：大钟左侧。

操作：嘱患者放松，针[书]刺入穴位1*0～1*[报]5寸深，行强刺激手法[名]提插捻转3～5分钟，[中]刺激强度以患者能耐受[心]最大量为度，使针感直[文]达足跟部。留针过程中[章]采用飞法，每10分钟[来]行针一次，共留针30[自]分钟。

行针5分钟后，患者自觉左侧足跟疼痛消失。行针30分钟后，行走、站立活动自如。针灸三诊痊愈。按 本案患者系因先天禀赋不足，肾精亏虚，足跟失养，故作疼痛。治宜补肾益精，舒筋活络。大钟穴为足少阴肾经络穴，足少阴肾经络脉从络穴发出当踝后绕跟而行，《灵枢·经脉》原文为：“足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。”故从经络辨证考虑，本病符合足少阴肾经络脉之病变特点，应取之络穴治之，是其理也。