谢某，男性，时年2岁。

平素体质虚弱，易感冒[文]，10天前天气转凉，[章]恶寒后发热，高热时易[来]抽搐少咳不懂咳痰，伴[自]鼻塞流涕，反复发热，[证]间断注射7天抗生素热[书]未退，由父母抱来求诊[报]。

首诊证候

刻诊：咽喉较红，舌红[名]苔白，脉浮数。

【辨证论治】

证候诊断：虚人外感风[中]热，热盛动风。

治法：小柴胡汤加葛根[心]之类和解少阳、解肌透[文]表，合用羚羊地黄汤助[章]厥阴营血，拟方如下。[来]

处方：

柴胡8g，黄芩6g，[自]甘草4g，葛根10g[证]，法半夏6g，桔梗6[书]g，党参6g，羚羊角[报]3g(先煎)，生地黄[名]12g，牡丹皮6g，[中]白芍6g，生姜6g，[心]甘菊6g，地骨皮6g[文]，荆芥2g(后下)，[章]金银花12g，连翘1[来]2g。

【随诊过程】

复诊：

患者上方服用1剂后，[自]次日热退;续服2剂后[证]来复诊。代诉尚流涕，[书]少许咳嗽，舌淡红苔白[报]、脉浮。思其余邪尚存[名]，正气未复，施以益气[中]健脾、疏风宣肺之法，[心]四君子汤加减如下。

处方：白术5g，党参[文]5g、怀山药6g，茯[章]苓6g，陈皮5g，甘[来]草2g，桔梗6g，谷[自]芽8g，甘菊4g，苏[证]梗3g，牵牛子4g，[书]法半夏5g。上方服用[报]4剂后，症状消失。

【按语】

此例外感发热抽搐案属[名]于虚人感冒，热入营血[中]动风，恶寒后发热乃主[心]症，“伤寒三日，少阳[文]受之”，属小柴胡汤证[章]。小柴胡汤原本是和解[来]少阳主治寒热往来之方[自]，是通过枢转人体少阳[证]的阳气与津液，和解透[书]邪气而达到整合寒热的[报]调节作用。故以小柴胡[名]汤和解少阳枢机为主，[中]加葛根解肌透表，而常[心]有厥阴营亏木旺者，需[文]辅以羚羊地黄汤助厥阴[章]营血，透解少阳邪热，[来]并能防柴胡劫肝阴。有[自]些小儿发热稍高就会抽[证]搞，就是营亏木旺、肝[书]内易动、最宜此方。加[报]金银花、连翘、甘菊、[名]荆芥疏风清热解表，终[中]得良效。笔者认为小柴[心]胡汤加味治疗感冒，以[文]发热恶寒为主症，而不[章]是以咳嗽为主症者，有[来]明确的疗效。而且小柴[自]胡汤是退热良方，临床[证]早有报道，但如果第一[书]天发热的病人就用小柴[报]胡汤多数不灵；第二天[名]用药，应在小柴胡汤中[中]加解肌药；第三天值少[心]阳期，用之有效；发热[文]第三天以上，用小柴胡[章]汤疗效较好。小柴胡汤[来]不仅是治疗外感病的常[自]用方，也是治疗内伤杂[证]病的重要方，特别是其[书]退热功能临床报道颇多[报]，但辅以羚羊地黄汤透[名]解少阳邪热，尚属首创[中]。需要注意的是羚羊角[心]性味咸寒，不宜久用，[文]热退及热度不甚高时应[章]停用或不用，以免损伤[来]阳气。上述少阳厥阴合[自]病的案例，不论小儿、[证]成人均不少。也从医疗[书]实践上说明厥阴营血储[报]调系统是少阳游离阳气[名]、整合寒热调节的支持[中]系统。

（本案编写：王伯章 黄泽辉）