人但知桂枝茯苓丸是妇科方,却不晓其也是内科良方,用于肺病颇佳。前不久在江阴诊治一老人,患慢性阻塞性肺气肿,一月数发,必住院输液吸氧,稍能稳定。其人身板硬朗,但面红如酒后,谈话中气喘吁吁。断为肺循环不佳,用桂枝茯苓丸加川芎、丹参。一月后复诊,告诉咳喘大平,未再住院,老人满心欢喜。
桂枝茯苓丸治疗肺病的[文]案例不少。一安徽老者[章],有糖尿病,咳嗽痰血[来]暗红已数月,排除肺占[自]位,面暗红,舌底静脉[证]迂曲。用桂枝茯苓丸加[书]怀牛膝大黄,其血不久[报]便止。一中年男子,右[名]胸刺痛数月,检查发现[中]右肺上有阴影,诊断为[心]右上肺陈旧性肺结核,[文]右下肺局限性纤维化伴[章]有肺部感染。其人面部[来]灰暗,眼圈发黑,唇舌[自]暗红,舌下静脉瘀紫。[证]有心脏搭桥手术史。给[书]服桂枝茯苓丸加川芎、[报]丹参、当归,半月后胸[名]痛大减,续用半月,胸[中]闷痛消失,脸色红润。[心]还有一位慢性血栓栓塞[文]性肺动脉高压(CTE[章]PH)的患者,两目暗[来]黑如熊猫,嘴唇紫暗,[自]心悸,动辄气喘,甚则[证]晕厥。方用桂枝茯苓丸[书]加甘草、川芎,其中桂[报]枝20克、肉桂10克[名]。另再口服大黄蛰虫丸[中]。一月后复诊,其脸色[心]由青色转红润,精神明[文]显好转,心慌消失,腹[章]中痞胀减轻。凝血酶原[来]时间由原来8月22日[自]查的41秒减少为18[证]*2秒(正常为11-[书]14秒)。至于用桂枝[报]茯苓丸合大柴胡汤治疗[名]支气管哮喘,我已经多[中]次提及,在此不再赘述[心]。
根据我的经验,桂枝茯苓丸是治疗肺病的又一良方,一是平喘。这种喘,不是中医人常说的风寒束表的肺气郁闭,也不是肾不纳气的虚喘,而是一种瘀血喘。二是治胸痛。这种痛,非痰热结胸,也非寒实结胸,也是瘀血在胸膈。所谓瘀血,用现代的话来说,就是肺循环障碍。这种状态的识别,主要看面色和舌象,其特征是面红如酒后,紫红或潮红,唇舌紫暗,舌底静脉迂曲充盈显见。有的患者可以出现眼圈发黑、面部皮肤毛孔粗大,以及下肢皮肤干燥脱屑,或浮肿,或足冷如冰。这种状态,前人常称之为“戴阳”,大多需要用肉桂以引火归元。其实,这就是一种桂枝证,特别是桂枝茯苓丸证。桂枝茯苓丸服用后可以平喘,同时可以改善睡眠、通便、利腰膝等。其原理,就是活血化瘀,改善肺循环,从而改善心肺功能。
