岳老认为,慢性病“冰冻三尺,非一日之寒”,其来也渐,其去也缓,久病已体衰,长期服药又伤正,补多则壅滞,攻多则克伐;大剂煎药,不但欲速而不达,且会增加脾胃负担,甚至损伤脾胃。对其治疗主张慎药守方,轻量频用久服,培土重后天。以下举例阐述:
慎药守方,由渐变达突[文]变
一肺痈患者,吐脓血3[章]个月后,住院治疗2个[来]月无效,转而就诊于中[自]医。岳老选用千金苇茎[证]汤,患者服20剂后,[书]口燥咽干见轻,二便赤[报]涩稍清畅,脉数稍减,[名]但胸隐痛吐臭痰如故。[中]患者要求加强药力,岳[心]老当时也嫌药力迟缓,[文]便更用祛毒、排脓、补[章]肺之方药。5剂后不仅[来]无效,且病情急剧转重[自],胸部烦满,臭痰加多[证],脉增数。岳老意识到[书]药不对证,随之再改为[报]苇茎汤,10剂后诸症[名]又好转吐臭痰味无几,[中]嘱患者长期服用,若逐[心]步好转,则无须频诊。[文]1个月后,患者胸部畅[章]适,痰基本无臭味。嘱[来]继续服用,半年后随访[自],情况良好。岳老由此[证]体会到,对长期不愈而[书]少变化的慢性病,其临[报]床疗效的高低,要看医[名]生运用和掌握有效方药[中]的坚持程度,若能守法[心]守方,则可由渐变达到[文]突变,收到预期效果,[章]若急于求成,动辄易方[来]更药,往往适得其反。[自]
轻量频用久服,由量变[证]达质变
岳老言,我往年曾用玉[书]屏风散大剂煎汤治表虚[报]自汗。3—5剂即取效[名],但不日又复发。再服[中],再效,再复发。似乎[心]此方只有短效而无巩固[文]的长效。后来向蒲辅周[章]老医师学习,投以玉屏[来]风散:黄芪120g,[自]白术180g,北防风[证]60g,为粗末,日煎[书]9g,分早晚服,服一[报]料即效。连用2个月即[名]彻底痊愈,且屡试屡验[中]。他由此悟出,慢性病[心],几剂大量汤剂,岂能[文]使病理消除,生理骤复[章]?即复,也是药力的暂[来]时表现,而不是康复。[自]须假以时日,使药力积[证]蓄,由量变达质变。
懂得“培土”,常峰回[书]路转
一非特异性结肠炎患者,轻时日泻2—3次,重时日泻10余次,甚时日泻20余次,消瘦,纳呆,缠绵不愈,西药治疗无效,曾2次住院中医治疗,缓解出院后又复发。岳老认为此为不知培土之法、培植之方之过。遂以资生丸为主方,小剂量频服培土以治其本;间用附子理中丸暖土以治其泻不止之标。守法守方,经治3年,大便成形,20年痼疾得愈,并恢复工作。岳老认为,面对顽疾束手之际,懂得培土,常可峰回路转。所谓“培土”,一是言治疗内伤杂病,不仅脾胃病,如心、肺、肝、肾诸疾,从调补脾胃着手,重视后天之本,是善策;二是言调补脾胃之法,要顺应人体自然,既不蛮补,也不浪调,用药动静结合,以扶助脾胃生理为原则,如本案用资生丸即是此例。
