王某，男，54 岁。初诊∶1974年7月15 日。

主诉及病史;7 月 1 日起突觉胸骨及心前区[文]闷胀，并伴压榨性疼痛[章]。面色苍白，冷汗时出[来]。经某医院检查，诊为[自]心绞痛，住院治疗 10 天，绞痛愈来愈频，医[证]生嘱服中药，特来诊治[书]。

诊查;肢体怠惰;脉沉[报]细而弦，时或间息;舌[名]质胖嫩无苔;手足厥冷[中]，绞痛时必出冷汗，汗[心]出则寒栗不禁，心悸难[文]安，气短身乏。

辨证∶此为阳气衰竭，[章]心失温煦。

治法∶宜温补心阳，用[来]《金匮》人参汤加味主[自]之。

处方∶白人参15g 炙甘草15g干姜9g[证] 炒白术15g川|附片[书] 9g五灵脂9g山楂9[报]g乳香3g降香9g

药煎成去滓，冲入米醋[名]一匙，乘热服。

二诊∶7月 19 日。上方药连服3 剂，绞痛未发。面色较[中]红润，表情亦很活跃，[心]与 3天前相比判若两人。[文]自诉除胸闷、身乏外，[章]无其他异常。脉虽仍沉[来]细，但已不间歇。舌质[自]涨淡。食欲仍差，两手[证]已不凉，惟两膝以下尚[书]有冷感。心阳已渐恢复[报]，脾肾之阳犹待温补。[名]守方出入续进。

处方∶白人参15g 炙甘草15g干姜9g[中] 炒白术15g 川附片 9g肉桂3g 全当归9g山楂9g陈[心]皮6g赤芍12g

嘱其浓煎连服 10剂。10 剂药服完后，心绞痛痊[文]愈。

【按语】参、草 、姜、术，是人参汤原方，有温补心阳的作用。但据患者病情来看，恐嫌其药力不足，因加川 附片 10g，使之寓《伤寒论》治少阴病手足厥冷、脉微欲绝的"四逆汤"之意，同时附片与人参相伍，是《世医得效方》治阳气暴脱的有效方剂;附片与白术、炙草相配，又是《金匮》所引治卒暴心痛，脉微气弱、身寒自汗的"近效术附汤"。三方配合，用 以急救心胸中 阳气。本病患者"标本俱急"，故须标本两图，于急救心阳的基础上，再配以"独行散"（《证治准绳》方。五灵脂二两，研细末，温酒调服二钱，治产后血晕、冲心闷绝）、"独采散"（《医宗金鉴》方，南山楂一两，清水煎，童便砂糖和服，治产后心腹绞痛，血球心窍，不省人事）诸法，急止其痛。两方都是活血定痛之效验方。乳香、降香通行十二经，具有活血伸筋作用，与五灵脂、山楂配合，能迅速止痛。