五味子治咳喘，由来久矣。远自仲景，近迄天士，历代大家鲜有不用之者。然五味子虽为咳喘妙药，并非适用于所有病人。宜者用之，效可立见；不宜者服之，害亦非浅。故于宜与不宜之间，须究心焉。清·叶天士为一代宗师，每因虚劳喘咳方中用五味子，屡遭徐灵胎之评责。可见五味子虽为治病良药，若要投遣得当，亦非易事。

五味子秉酸收之性，有[文]敛肺保肾之功。因其酸[章]敛，则有凝痰、滞邪、[来]聚火之弊。是故五味子[自]所治之咳，乃肺肾不足[证]、元气耗散之咳，取其[书]固守金水则喘咳自止。[报]若夫外因客邪、内缘停[名]痰火热之类所致之喘哮[中]咳嗽，则五味子避之犹[心]恐不及，是为大忌者也[文]。如若虚实相兼之证，[章]必用五味子时，可与泻[来]实之药同用，相辅而成[自]功。仲景用五味子，每[证]与干姜为伍者，职是之[书]故也。如小青龙汤为风[报]寒束表、饮停于中之喘[名]咳；射干麻黄汤之治痰[中]饮喘咳等皆是。

关于五味子之适用宜忌[心]，徐灵胎于《临证指南[文]》之批语中言之甚详：[章]“此老(指叶天士)于[来]补剂中用五味子极多，[自]以其能收摄元气归于下[证]焦；或收敛肺气不使上[书]逆。皆历代医书相传之[报]法，其实皆谬也。五味[名]子专于收敛，倘有一毫[中]风寒痰火内外之邪，用[心]之则永远不出而成痼疾[文]。故仲景治虚方宁用牡[章]蛎、龙骨，从无五味者[来]。其咳证之用五味，必[自]与干姜同用，从无独用[证]者，历考自知，乃千余[书]年竟无知者，而杀人无[报]数矣。”东垣亦曰：五[名]味子“治咳以之为君，[中]但有外邪者，不可聚用[心]，恐闭其邪气，必先发[文]散尔后用之乃良。有痰[章]者，以半夏为伍；喘者[来]阿胶为伍，但分量少不[自]同耳。”两位先贤之论[证]，言简意赅，于五味子[书]疗咳之宜忌，已得其要[报]领矣。

余临证间，亦恒用五味[名]子以治慢性咳嗽，于肺[中]金气阴伤损之“老年性[心]慢性支气管炎”，辄加[文]用于辨证处方中，收效[章]之良，非他药可比拟。[来]余于十四、五年前治一[自]女同事，自幼得气管炎[证]，经年咳嗽不已。春夏[书]咳稀，秋冬咳甚，三十[报]余年历治不愈。余详察[名]四诊，知其内外无邪，[中]纯属虚证，适与中药西[心]制之五昧子糖浆，服一[文]瓶后咳嗽大减，连进五[章]大瓶(每瓶500ml[来])，三十余年之痼疾，[自]竞得根治。

又曾治一八旬老妪，子孙孝顺，经济宽裕。橘子苹果，日啖不辍。人参蜂皇浆之类温补之品，相继迭进。渐至口干、内热、咳嗽频仍，数月不瘳。余诊其脉，弦而有力，略带涩意，舌红而干，中心剥苔。显属肺肾燥热，津伤咳嗽，治当益胃生津，润肺止咳。虑高年胃气多弱，兼顾健运中焦，投以叶氏养胃汤加川贝粉。首次服药后即觉舒泰异常，为数月来所未有，三、四帖后咳减过半。复诊时舌红已退，于原方中加五味子3g，服后咳又骤增，口干心烦。因速泻去五昧，仍服原方，则日愈一日，连服二周，诸证悉愈。此例属内热伤津而不宜用五味子收敛者。由此可知五味子治咳喘有宜与不宜之别，临证时当有所斟酌，不可一概施用。夫药本无过，全在医家之驾驭得法与否耳。