小青龙汤早年用之屡，而后来随着西药的大量运用，则用之渐少。小青龙汤本为治外寒内饮之痰饮咳喘而设，现代之人患此症，大多求西医用发汗解表，抗菌消炎，止咳平喘之剂以求速效，故在临证时觉小青龙汤之适应证越见减少。而发汗解表，止咳平喘，抗菌消炎之药虽效速，但耗阴伤液是必然的。故现代人阴虚内燥之类体质也越见增多。因此在临证时见小青龙之适用证，亦只可暂用之，以免耗气伤阴。或合用张氏之从龙汤，滋阴清燥汤，方适现代人之体质患咳喘痰饮之证。

小青龙汤为伤寒论方。[文]金匮要略中亦用之以痰[章]饮。伤寒论原文40条[来]：伤寒表不解，心下有[自]水气。干呕发热而咳，[证]或渴，或利，或噎，或[书]小便不利，少腹满，或[报]喘者，小青龙汤主之。[名]金匮要略。痰饮咳嗽篇[中]“咳逆倚息不得卧，小[心]青龙汤主之。”

心下有水气，水气者，[文]痰饮也。虎病多发于受[章]寒或饮冷，或素患痰饮[来]，因感受风寒而发作。[自]发病时以发热咳喘为主[证]证，发热有轻有重，或[书]不发热但恶寒。所以有[报]是证，用小青龙汤发汗[名]解表，温肺化饮。

历代名医家均认为小青[中]龙汤方中五味子，干姜[心]，细辛三药为主药，缺[文]之不可。而程门雪先生[章]则认为小青龙汤八味药[来]配合精当，无一闲味。[自]其中干姜温肺胃，五味[证]敛肺气，起温里止咳作[书]用。细辛辛散，半夏化[报]痰。五味干姜一温一敛[名]，细辛半夏一散一降。[中]共用之方能散寒蠲饮。[心]不用此四味就不叫小青[文]龙了。程老论痰饮甚为[章]精僻，确有无上价值。[来]

喻嘉言曰：桂枝，麻黄[自]法无大小，而青龙汤有[证]大小者，以桂枝，麻黄[书]之变化多，而大青龙之[报]变法，不过于桂麻二汤[名]内施其化裁，或增或去[中]，或饶或减，其中神化[心]莫可端倪。又立小青龙[文]一法，散邪之功兼乎涤[章]饮，取义山泽小龙养成[来]头角，乖雷雨而翻江搅[自]海直奔龙门之意，用以[证]代大青龙，而擅江河行[书]水之力，立法诚大备也[报]。。若泥麻桂甘温减去[名]不用，则不成其为龙矣[中]，将恃何物为翻波鼓浪[心]之具乎。

张锡纯曰：寒温中，皆[文]有痰喘之证，其剧者甚[章]为危险。医者自出私智[来]治之，皆不能效，惟治[自]以小青龙汤，或小青龙[证]加石膏汤，则可随手奏[书]效。。然寒温之证，兼[报]喘者甚多，而有有痰无[名]痰与痰实轻重之分。又[中]不必定用小青龙也。今[心]将其证，分列数条于下[文]，审证施治，庶几不误[章]。

一：气逆迫促，喘且呻[来]，或兼肩息者，宜小青[自]龙汤，去麻黄加杏仁，[证]热加生石膏。

一：喘状如前，而脉象[书]无力，或兼数者，宜小[报]青龙汤，去麻黄加杏仁[名]，现再加生石膏，人参[中]。

一：喘不至呻，亦不肩[心]息，惟吸难呼易，苦上[文]气，其脉虚而无力，或[章]兼数者，宜拙拟清燥汤[来]。（生山药滑石生白芍[自]炙甘草）

一：喘不甚剧，呼吸无[证]声，其脉实，而至数不[书]数者，宜小青龙汤，去[报]麻黄加可仁，生石英钟[名]膏，若脉更滑实者，宜[中]再加知母。

一：喘不甚剧，脉洪滑[心]而浮，舌苔白厚，胸中[文]烦热者，宜用拙拟寒解[章]汤汗之。（生石膏一两[来]，知母八钱连翘一钱五[自]分 蝉退一钱五分）

一：喘而发热，脉象确[证]有实热，至数兼数，重[书]按无力者，宜拙拟白虎[报]加人参以山药代粳米汤[名]，更以生地代知母，加[中]茅根作引。

一：喘而结胸者，宜用[心]伤寒论中诸陷胸汤丸，[文]或拙拟荡胸汤，以开其[章]结，其喘自愈。

又曰：小青龙为治外感[来]痰喘之神方，屡次皆效[自]。然必加生石膏或七八[证]钱，或至两许，若畏石[书]膏不敢多用则效不佳。[报]服之一二剂喘止而未全[名]愈者，服从龙汤一两剂[中]必可全愈。从龙汤者，[心]在小青龙汤之后用也。[文]

附从龙汤方：生龙骨一[章]两捣碎 生牡蛎一两捣碎 生白芍五钱 清半夏四钱苏子炒捣四[来]钱牛蒡子炒捣四钱

按：大小青龙汤同治表[自]里证，同用两解法，而[证]大青龙汤证是表寒内热[书]，以有烦躁为特征。故[报]宜发汗解表，兼清里热[名]，而重在解表，故重用[中]麻黄，加用石膏。小青[心]龙汤是表里俱寒，以有[文]咳喘为特征，故宜发汗[章]解表，温肺化饮而重在[来]温化，故麻黄用量小，[自]且有去麻黄加杏仁，热[证]加生石膏，虚加人参之[书]多种变化。小青龙汤之[报]加减法亦即大小青龙汤[名]之变通组合。张氏之从[中]龙汤用于表解喘止正气[心]不足，痰气未尽宜之。[文]

在临床上治外感咳喘证时，多仿此意先治其外感。表解后用从龙汤时多合用滋阴清燥汤。为现代人阴虚内燥之人为多，偶受风寒，小青龙汤一二剂解之可也，西药发汗解表药用之亦可。故在临床上所见之阴虚内燥之人患外感咳喘者为多。中西合用治之。西药解表药与清燥汤合从龙汤治之其效甚速。且所治患者多已用过西药解表，表证解而咳嗽喘未止。屡用发汗解表则内燥愈甚，用滋阴清燥法则表可解，痰饮可化，阴不致伤也。