1、邓某,女,5岁。咳嗽半月,痰少呈风泡状,时咽痒,出汗较多怕风,不渴二便调,舌淡,脉浮。有反复感冒史1年。
诊断:风咳(气虚受风[文])
予桂枝汤加味:
桂枝20、白芍20、[章]生姜30、大枣30、[来]炙甘草20,黄芪45[自]、紫苏20、防风15[证]、前胡15*
煎服2付,咳嗽愈。以[书]巴中玉屏散加鹿角片炒[报]鸡内金,制糖浆缓服善[名]后,以调补三焦扶正祛[中]邪、增强抗病力。
2、杨某,女,2岁5[心]个月。初诊2009-[文]5-26*
主诉:咳嗽1月。咳嗽[章]有痰,时白痰时黄痰,[来]鼻塞,汗多怕风,纳少[自],不渴大便不干,中西[证]药服了不少未见显效。[书]舌质正常苔白,脉沉数[报]。
诊断:咳嗽(风邪犯肺[名]、稍有化热)。
予桂枝汤加味:
桂枝20,赤芍15,[中]生姜20,大枣15,[心]炙甘草15,紫苏15[文],前胡10,防风10[章],南细辛10,苍耳子[来]8,桑叶15,神曲2[自]0*
2付,吃3天,煎服。[证]
复诊:咳嗽大减,食物[书]恢复正常,仍鼻塞时流[报]清涕,汗多减轻,舌苔[名]白,脉沉不数,前方减[中]桑叶神曲:
桂枝20,生姜30,[心]大枣15,赤芍20,[文]炙甘草15,紫苏15[章],防风10,苍耳子8[来],南细辛12,前胡1[自]5*
2付吃3天,煎服,痊[证]愈。
按:①桂枝汤为太阳中风主方,是仲景和法第一方,能祛风解表、调和营卫、调和阴阳、调和表里。我常用此方加味治疗太阳中风引发的咳喘流涕诸症,辨证要点:喘咳、有汗、怕风、脉浮。②案1为气虚受风而咳,桂枝汤祛风解表,加紫苏前胡防风宣肺疏风止咳,加黄芪大补元气、黄芪配防风,此两药,为王清任之“黄芪防风汤”,益气祛风治疗体虚感冒,实乃玉屏风减白术而成,为我常用。药合病机咳嗽2付愈,以扶正抗邪的糖浆善后。③案2仍为风咳,但脉沉数咳痰时黄,有入里化热之势,故桂枝汤加加紫苏前胡防风祛风解表宣肺止咳之外,加细辛入里搜邪而宣鼻窍,苍耳子助之,加桑叶清肺解热,神曲开胃进食,首诊诸症大减,去桑叶神曲再服2剂而愈。
