苏某某，男性，83岁，1993年初诊，多次复诊后2014年9月4日就诊。

【首诊证候】

主诉：双下肢间断浮肿[文]10余年。

刻诊：昨日燥热，心率[章]93次/分，精神不佳[来]，多汗，咽干，双下肢[自]黑色素沉着，舌质淡红[证]有瘀斑。舌暗红有瘀斑[书]，脉沉细弦。

既往病史：糖尿病病史[报]30余年，蛋白尿病史[名]10余年。

【辨证论治】

中医诊断：消渴肾病([中]气阴两虚，水停血滞)[心]。

治法：养阴益气为主，[文]随症治以利水消肿、行[章]气活血化瘀等。

处方：经验方加减

花旗参10克、淡竹叶[来]5克、石斛10克、知[自]母10克、鸡内金10[证]克、麦芽15克、麦冬[书]10克、五味子10克[报]、川贝10克，5剂。[名]

【随诊过程】

二诊：2014年9月[中]11日

服前方2剂后精神可，[心]心率下降，目前心率7[文]0~77次/分。两下[章]肢瘀斑较前有加深。

处方：回北京，上方川[来]贝改5克、紫草10克[自]、麦冬15克。

入冬方：黄芪30克、[证]青蒿15克、鳖甲(先[书]煎)10克、当归20[报]克、牛膝15克、党参[名]15克、麦冬15克、[中]五味子10克、川贝5[心]克、熟地15克、山药[文]10克、桑寄生10克[章]、葛根30克、川芎1[来]0克、红参15克、花[自]旗参15克。

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【按语】

消渴肾病与其他肾病不同，存在消渴病阴虚内热、气阴两虚证的基础，病人往往有燥热、烦渴、汗多等表现；同时消渴病/消渴肾病亦存在久病必瘀证，故此患者舌、双下肢有瘀斑。多年治疗消渴肾病经验，治疗方向主要是以益气养阴为主，兼以散结活血，平日对症随症加减治疗，以缓解患者症状、改善生活质量、延缓疾病发展为基本治疗目标。此患者在院就诊十余年，经治疗一般基本情况保持良好，治疗有效。