某女，43岁。初诊时间：2018年4月。

患者既往月经规则，4[文]年前无明显诱因出现闭[章]经，检查诊治资料不详[来]。来诊时，已停经4年[自]余，其人体型瘦小，伴[证]不寐，心烦，近期加重[书]，纳一般，二便调。舌[报]淡黯胖大，苔薄白，舌[名]边齿痕明显，脉沉细弦[中]。

诊断：闭经

辩证：疏泄失常，水湿[心]阻滞

治法：疏肝，温阳，化[文]气，行水

方剂：柴桂五苓加味

药物：柴胡25g，黄[章]芩15g，半夏20g[来]，人参15g，大枣1[自]5g ，桂枝20g，白芍2[证]0g，白术20g，茯[书]苓30g，泽泻30g[报]，猪苓20g，当归2[名]5g，生姜15g，丹[中]参30g ，栀子10g，豆豉2[心]0g，枳实20g，炙[文]甘草10g。

6剂，每日1剂，水煎[章]服，日3次。

二诊：自述服完3剂后[来]，月事适至，量一般，[自]色暗红，有血块，无明[证]显痛经，不寐、心烦明[书]显改善。效不更方，原[报]方再进6剂。

三诊：诸症基本消失，[名]嘱再服三剂以巩固。后[中]随访，月经基本规则。[心]

按语：本案患者年龄43岁停经却已4年余，属中医闭经范畴。此患者体型瘦小而舌体异常胖大，舌边齿痕明显，乃水津阻滞严重之兆。人体依赖于五脏六腑和谐的协作，若某脏腑出现病理现象，并非一定是本脏腑出现了问题。此患者的闭经乃整个机体气血津液精疏泄失常所致，恢复各脏腑的功能，水津精阻滞的现象自然消失，全身的气血津液精方可正常运。闭经这一病理现象也会随之消失。月事畅通，不寐、心烦的现象随即消除。方中重用猪苓，茯苓，泽泻只因病患水液堵塞太严重，须加大剂量以增强行水之力才能达到治疗效果。