蒲志孝整理

治外感方如大将，消灭[文]入侵之敌；治内伤方如[章]丞相，治理国家。这是[来]人们对方药性能的比喻[自]之谈。外感多为六淫犯[证]人，其来疾，其变速，[书]其症险，尤其是温病。[报]这就要求在短时间内克[名]敌制胜，故用方多猛，[中]犹如行军打仗一般，争[心]分夺秒。内伤多为七情[文]所伤，饥饱劳役，日积[章]月累，正气日渐削夺，[来]人多不觉，或虽有感觉[自]，但因影响不大而忽略[证]。这样由功能而及脏器[书]，病已形成，才被引起[报]注意。由于其来渐，其[名]势缓，其伤深，在治疗[中]时要想急切见功，如奔[心]跑太快，必致颠仆。且[文]骤病易起，渐衰难复，[章]因此这类方药，疗效相[来]对地显得缓慢。人们鉴[自]于两类方药的性能不同[证]，常称前者为“霸道”[书]之方，后者为“王道”[报]之方。

长于治外感病者，崇“[名]霸道”方而贬“王道”[中]方，认为“王道”方如[心]隔靴搔痒，不能治病，[文]可有可无；长于治内伤[章]者认为“霸道”方最伤[来]正气，稍有过用，往往[自]使病者愈治愈坏，甚至[证]成为坏病。

“霸者”方长于攻逐，[书]其力猛，往往看到某个[报]症状明显消失，易被认[名]为“有效”。“王道”[中]方多用于扶正，其效缓[心]，因气血之生长本身就[文]缓慢，易被误认为“无[章]效”。

其实两者各有千秋，要[来]点在于用方之准确灵活[自]耳。有一膨胀病患者曾[证]自述，初胀之时如槟榔[书]、木香、牵牛子之类一[报]服即消，继服效果逐渐[名]减小，更医求治，谓过[中]用攻伐，中气不能转输[心]，改用香砂六君子汤，[文]初服三剂，似有效又似[章]无效，又服三剂觉精神[来]好转，胀也有所减轻，[自]以后消消补补，终收全[证]功。以治疗中病人也曾[书]性急，嫌进展太慢，又[报]求医改用攻逐药，两剂[名]后几乎腹胀如故，惊骇[中]之下，才不敢再自作聪[心]明。

非“霸道”方不足以却[文]邪，非“王道”方难以[章]扶正，两者不可偏废。[来]古人有比喻“王道”方[自]为“君子”，所谓不求[证]功而有功，不言德而有[书]德，犹如“无名英雄”[报]。其功妙在潜移默化之[名]中。二者或分用，或合[中]用，如十枣汤中甘遂与[心]大枣同用，皂夹丸中之[文]枣膏送服，保和丸之加[章]白术为大安丸。用之得[来]当皆有妙用。

叶天士治疗虚损久疾，强调“王道无近功，多服自有益。”我早年读此体会不深，中年对此略有体会，晚年始领会深切。久病正衰，当以“王道”方为主，多服自有益，不可操之过急，欲速则不达。惜乎有的病家只图一时之快，有的医家着眼于急功好利，对于慢性虚损之疾，而行霸道极为有害。临床上以霸道方攻伐无过，加重病情者并非罕见。上工治病，不仅要治病，更要治心，千方百计嘱病人耐心治疗，才是好的医生。此点孙思邈在《大医精诚》中言之颇详，是医之道德也。