吴茱萸汤出自《伤寒论》和《金匮要略》,涉及的原文共有四条,分列《伤寒论》阳明病篇、少阴病篇、厥阴病篇以及《金匮要略》“呕吐哕下利”病篇:
《伤寒论》243条:[文]食谷欲呕,属阳明也,[章]吴茱萸汤主之。
《伤寒论》309条:[来]少阴病,吐利,手足逆[自]冷,烦躁欲死者,吴茱[证]萸汤主之。
《伤寒论》378条:[书]干呕,吐涎沫,头痛者[报],吴茱萸汤主之。
《金匮要略》:呕而胸[名]满者,茱萸汤主之。
以上四条条文均提及呕[中]吐症状,可见呕吐为吴[心]茱萸汤主症。此外,下[文]利,手足逆冷,烦躁欲[章]死,头痛,胸满等症也[来]可见于吴茱萸汤证。
243条之“食谷欲呕[自]”,胃热胃寒皆可见,[证]而以胃热多见,如为胃[书]寒者,可用吴茱萸汤,[报]胃热则不能用。
309条之“少阴病,[名]吐利,手足逆冷,烦躁[中]欲死”,其中的“吐利[心],手足逆冷”为少阴病[文]见症,烦躁欲死是患者[章]自觉症状,为寒气上冲[来]所致,可用吴茱萸汤治[自]疗。与本条非常相似的[证]296条“少阴病,吐[书]利,躁烦,四逆者,死[报]”,以下利为主证,而[名]309条则以呕吐为主[中]证。296条的“躁烦[心]”,以不自觉的躁动为[文]主,阳气衰微欲绝所致[章],多死证;309条的[来]“烦躁欲死”,则以自[自]觉心烦为主,属肝寒上[证]逆,非死证,可用吴茱[书]萸汤。
378条之“干呕,吐[报]涎沫,头痛”,其特点[名]为干呕,呕而有声,但[中]没有食物吐出;口水多[心],头痛,为肝寒上冲所[文]致,可用吴茱萸汤。
《金匮要略》所述之“[章]呕而胸满”,并非呕吐[来]胸满皆可用吴茱萸汤,[自]寒证之“呕而胸满”方[证]可用吴茱萸汤,热证则[书]不可用。
吴茱萸汤证的病机为肝[报]胃虚寒,寒浊上逆,对[名]此明代许宏的《金镜内[中]台方议》有精到论述:[心]“干呕,吐涎沫,头痛[文],厥阴之寒气上攻也。[章]吐利,手足逆冷者,寒[来]气内盛也;烦躁欲死者[自],阳气内争也。食谷欲[证]呕者,胃寒不受也。”[书]
吴茱萸汤原方由吴茱萸[报]、人参各三两,生姜六[名]两,大枣十二枚组成,[中]具有温中补虚,降逆止[心]呕的功效,主治肝胃虚[文]寒,浊阴上逆证。方中[章]吴茱萸味辛苦而性热,[来]既能温胃暖肝祛寒,又[自]能和胃降逆止呕。生姜[证]既温胃散寒,又和胃止[书]呕,用量最大;人参、[报]大枣益胃健脾,固护中[名]气。
现代经方大师胡希恕教[中]授擅用吴茱萸汤,用治[心]胃炎、结肠炎,有呕吐[文]清水、肠鸣、完谷不化[章]而下利者,常以吴茱萸[来]汤合生姜泻心汤;治妊[自]娠恶阻呕吐频作者,常[证]以吴茱萸汤合小柴胡汤[书];治青光眼之头痛属阴[报]、虚、寒者,常以吴茱[名]萸汤合柴胡桂枝干姜汤[中];治慢性青光眼头痛血[心]虚微有浮肿者,常以吴[文]茱萸汤合当归芍药散。[章]胡老认为吴茱萸降浊阴[来]而能通便,降而不升,[自]并不大辛大热,常用于[证]青光眼头痛。用吴茱萸[书]治肝寒上逆偏头痛甚效[报],治顽固性头痛亦有效[名],吴茱萸用量二至四钱[中]。
吴茱萸汤临证可适当加[心]味,如本方加当归可气[文]血同治,温散肝寒而不[章]耗肝血;加良姜、香附[来]可治胃脘疼痛;加厚朴[自]、半夏可治胁脘胀闷;[证]合苓桂枣甘汤可治气窜[书]气逆;合苓桂术甘汤可[报]治头目眩晕、心下逆满[名]。
郭洁浩医案:
成人睡觉流口涎
高某,男,35岁。睡觉后流口水两年于1999年8月12日就诊。患者两年前无故睡觉后口中流涎沫,醒后枕头弄湿一大片,很尴尬,自此以后每晚都流口水,甚为所苦。多方求治,CT、核磁检查了个遍,没查出确切病因,效果无从谈起,1999年4月8日求我治疗。查其舌脉无特异变化,苦思无良策。忽忆起《伤寒论》吴茱萸汤,即欣然一试:吴茱萸6克、党参15克、生姜5片、大枣5枚。服药5剂睡觉流口水减轻,继服15剂,睡觉流口水消失。
