案一
叶某，男，34岁。1[文]984年7月16日诊[章]：患肾炎近三年，病情[来]反复,时轻时重。患者[自]倦怠乏力，腰痛夜甚，[证]尿频量少，浮肿不明显[书]，舌质紫暗，苔薄白，[报]脉沉细。查尿常规：蛋[名]白 （+++），白细胞（[中]+），颗粒管型（+）[心]。
诊断：慢性肾炎（血瘀[文]气滞，脾肾气虚型）。[章]
治法：活血化瘀，健脾[来]益肾。
方药：丹参24g，赤[自]芍12g，桃仁6g，[证]红花6g，血藤24g[书]，坤草30g，白茅根[报]30g，白花蛇舌草3[名]0g，黄精15g，黄[中]芪30g，蝉衣10g[心]，白术10g，甘草6[文]g，琥珀6g（冲）。[章]水煎每日1剂。共服1[来]2剂，自觉症状好转。[自]查尿：蛋白（±），红[证]细胞（-），管型（-[书]），原方继服隔日1剂[报]。服上方4剂后诸证消[名]失，尿常规检查正常，[中]继以益肾健脾之剂调治[心]月余，随访一年未曾复[文]发。
按：此活血化瘀法，主[章]要用于慢性肾炎之病程[来]日久，尿蛋白持续不消[自]，瘀血征象显著者。肾[证]实质微循环障碍，肾小[书]球毛细血管阻塞，肾组[报]织缺氧、缺血、纤维组[名]织增生等，亦即所谓病[中]久入络，阻瘀气血此乃[心]蛋白尿持续的原因之一[文]。运用本法，通过对机[章]体局部的调节作用，抑[来]制或减少变态反应性损[自]害，使肾小球毛细血管[证]通透性降低，调整和改[书]善肾脏之血液循环，减[报]少肾小球毛细血管内凝[名]血和微血栓的形成，促[中]进纤维组织吸收，使废[心]用的肾单位部分修复，[文]从而减少蛋白质的流失[章]。
案二
靖某，男，38岁。1[来]985年8月4日诊。[自]诉患肾炎5年，蛋白尿[证]持续不消，自觉症状时[书]轻时重。刻下：腰酸肢[报]软，精神倦怠，眩晕，[名]耳鸣，午后低热，舌红[中]少苔，脉细数。查尿：[心]蛋白（++），红细胞[文]（+）。
诊断：慢性肾炎（肾阴[章]亏虚型）。
治法：养血益精，滋肾[来]养阴。
方药：生地15g，当[自]归10g，龟板10g[证]，早莲草15g，女贞[书]子12g，黄柏10g[报]，知母10g，白花蛇[名]舌草30g，蝉衣10[中]g，龙牡各24g。水[心]煎服，每日1剂。
共服上方15剂，诸症[文]减轻。查尿：蛋白（±[章]），红细胞（-）原方[来]继服隔日1剂，再进3[自]0剂，诸症消失。查尿[证]常规均转为阴性，后随[书]访二年，无复发。
按：此养血益精法主要[报]用于慢性肾炎无肿期，[名]尿蛋白持续不消者。长[中]期水肿，持续蛋白尿者[心]，用阿胶养血益精，可[文]加速浮肿消退和蛋白尿[章]消失，但对肾功能不全[来]者慎用。
案三
刘某，女，39岁。1[自]989年9月26日来[证]诊。诉患肾炎3年余，[书]曾用中医药治疗，症状[报]好转，可坚持上班，但[名]向心性肥胖，且蛋白尿[中]持续（+～++）。刻[心]下症见：面色少华，腰[文]酸肢软，五心烦热，咽[章]喉干痛，气短乏力，舌[来]淡苔少，脉细沉。尿检[自]蛋白（+ +），管型（-），红[证]细胞（-）。
诊断：慢性肾炎（气阴[书]两虚，肺肾亏虚型）。[报]
治法：养阴益气。
方药：白花蛇舌草30[名]g，蝉衣10g，黄精[中]15g，黄芪30g，[心]白术10g，云苓15[文]g，党参15g，黄柏[章]10g，牵牛子10g[来]。水煎服，每日1剂。[自]
共服上方12剂，自觉[证]症状大减。尿检：蛋白[书]（+），继以原方隔日[报]1剂续服，又进30剂[名]，诸症悉除。尿蛋白转[中]为（-），再以上方加[心]减善其后，随访1年，[文]未再复发。
按：此养阴益气法，主[章]要用于慢性肾炎普通型[来]，由于患病时间长，邪[自]气余热滞留，上损于肺[证]，下伤肾阴而致气阴两[书]伤，蛋白尿持续不消，[报]故治疗以养阴益气而收[名]效满意。此等病症切不[中]可早用温补之法，盖因[心]温补可助长邪热，使病[文]情反复，缠绵难愈。
案四
沙某，男，41岁。1[章]985年10月28日[来]诊：患肾炎3年余，经[自]西药治疗，症状好转，[证]已可作体力活。唯劳累[书]时腰膝酸痛或睡眠不足[报]时，有眼脸及面部轻微[名]浮肿。屡查尿常规，尿[中]蛋白持续（+～++）[心]或有管型，舌淡苔薄，[文]脉沉细。
诊断：慢性肾炎。
方药：山松（鲜）60[章]g，向日葵瓤30g，[来]白茅根（鲜）60g，[自]茶叶3g，白糖适量，[证]沸水冲泡闷半小时，代[书]茶饮，每日1剂。
饮上方10日后，症状[报]消失，尿蛋白（±），[名]原方继用，隔日1剂。[中]3月后自觉康复如常，[心]查尿常规正常，询访一[文]年，无复发。
按：此药茶疗法主要用于慢性肾炎之浮肿，持续蛋白尿者。山松乃是一种生长于山坡之如松叶样小植物，用其治疗肾炎、肝炎，时有报道。向日葵瓤、白茅根、茶叶皆为利尿之品，药味虽少，但能起沉疴，堪称小方治大病之例症。（朱文元 山东省枣庄市峄城区中医院）
