瘾疹，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现，并伴有瘙痒的一种过敏性皮肤病，类似于西医的荨麻疹。
中医外科教材对瘾疹的[文]辨证多从寒热论治，认[章]为风团若色红多属于热[来]，如风热或血热，用《[自]外科正宗》之消风散或[证]犀角地黄汤等疏风清热[书]凉血的药物来治疗。若[报]风团色苍白，多属于寒[名]，如风寒束表，一般常[中]用桂枝汤或桂枝麻黄各[心]半汤疏风散寒。仝小林[文]在临床中却常用桂枝麻[章]黄各半汤或升阳散火汤[来]治疗风团色红伴灼热感[自]之瘾疹，看似属热，但[证]却予辛温透邪之药而愈[书]，这是为什么呢？
仝小林认为，部分瘾疹[报]其实属于火郁范畴。那[名]么何为火郁？火郁中的[中]火是实火还是虚火呢？[心]其实火郁之火，即非实[文]火也非虚火，此乃阳气[章]也。阳气，随脾胃气机[来]升降，向外发散。若散[自]发阳气之脾胃气机拥塞[证]，或脾胃不足无力散发[书]阳气时，就会出现火郁[报]证。所以火郁即阳郁也[名]。火郁的理论，最早来[中]源于李东垣，其升阳散[心]火汤便是治疗火郁的代[文]表方，原方治疗血虚或[章]胃弱过食冷物，郁遏阳[来]气于脾土之中，而出现[自]肌肤筋骨困热、扪之烙[证]手之证。仝小林将火郁[书]理论推而广之，认为一[报]些疾病看似有火热表现[名]，但是按实火治不效，[中]按虚火治也不效，百治[心]不效，此乃火郁也。火[文]郁的临床表现纷繁复杂[章]，郁在外，则四肢、背[来]、胸、腹等发热，或为[自]皮肤之皮疹瘙痒；郁在[证]上，或为咽炎、唇炎、[书]舌炎、口腔炎，或为喉[报]炎，鼻炎、中耳炎、结[名]膜炎，或为甲状腺炎、[中]淋巴结炎等等。
瘾疹，便是火郁于皮肤[心]的表现，因外邪袭表，[文]郁于皮肤与肌肉之间，[章]郁久化热所致。火郁之[来]热多为局部之热，而常[自]无全身之热，这是辨证[证]要点。如瘾疹之风团表[书]现为色红、灼热感，但[报]无口干喜冷饮、溺短赤[名]、大便干结等热象。这[中]种情况的治则为“见热[心]休治热，透邪热自散”[文]，即外散透邪，便是治[章]本之法。清代医家李用[来]粹在《证治汇补》郁证[自]篇下亦云：“咳嗽痰喘[证]，风疹潮热，此火郁也[书]，治宜发之。发者，汗[报]之也，升举之也。如腠[名]理外闭，邪热怫郁，则[中]解表取汗以散之。”《[心]伤寒论》之桂枝麻黄各[文]半汤便是治疗瘾疹属于[章]火郁证的效方，原文提[来]到“面色反有热色者，[自]未欲解也。以其不能得[证]小汗出，身必痒，宜桂[书]枝麻黄各半汤”。此已[报]提示病人面红、身痒，[名]为外邪未解，予桂枝麻[中]黄各半汤外散表邪，汗[心]出可愈。
下面是笔者根据仝小林[文]老师的观点治疗瘾疹的[章]2则医案。
病案1
高某，女，47岁，2[来]013年5月2日初诊[自]。患者面布风团伴瘙痒[证]三天，风团色红、灼热[书]感，躯干及四肢未见风[报]团，面部稍有浮肿，胃[名]纳可，二便调，舌淡苔[中]薄腻，脉缓。
诊断：瘾疹。辨证属于[心]风邪外袭，火郁于表。[文]治以外散透邪。予桂枝[章]麻黄各半汤。
处方：桂枝10克，白[来]芍10克，炙甘草10[自]克，生姜5片，红枣5[证]枚，麻黄10克，杏仁[书]10克，地肤子10克[报]，白鲜皮10克，2剂[名]，先服1剂，诸症明显[中]减轻，第2剂服完，面[心]部风团退，浮肿消。
病案2
董某，女，31岁，2[文]014年6月24日初[章]诊。患者反复周身发风[来]团7年余，发作时瘙痒[自]明显，自服“开瑞坦”[证]等抗过敏药后症状能减[书]轻，但停药后复发，近[报]半年来风团日夜均有发[名]作，下半夜发作最甚，[中]风团色鲜红，压之褪色[心]，分布在背部、四肢、[文]腹部等。舌淡红，苔薄[章]腻，左脉略滑，右脉弱[来]。
诊断：瘾疹。辨证属于[自]风邪外袭，火郁于表，[证]正气不足夹湿。治疗暂[书]予桂枝麻黄各半汤外散[报]透邪，控制瘾疹发作，[名]再议扶正。
处方：桂枝15克，白[中]芍15克，炙甘草10[心]克，生姜5片，红枣5[文]枚，麻黄10克，杏仁[章]10克，防风10克，[来]薏苡仁30克，7剂，[自]日1剂，水煎服。
7月1日复诊，服药4[证]剂后夜间风团未发作，[书]日间发作亦减少，风团[报]变小，发作频率减，苔[名]薄，脉略滑重按弱。上[中]方继服7剂。
7月6日复诊，风团发[心]作少，但自觉服药后出[文]现口干、唇干等症状，[章]胃纳可，大便常，考虑[来]桂枝麻黄药性偏热，故[自]减桂枝麻黄量，加入黄[证]芩清热：桂枝10克，[书]白芍10克，炙甘草1[报]0克，生姜5片，红枣[名]5枚，麻黄6克，杏仁[中]10克，防风10克，[心]薏苡仁30克，黄芩1[文]5克，5剂，每日1剂[章]，水煎服。
7月10日复诊，服药后口干、唇干等症状缓解，风团未再发作，故改玉屏风胶囊益气固表，巩固治疗。
