关于七个＂和解＂剂＂去滓再煎＂的原因。通常认为仲景书中有七个＂和解＂剂在煎煮法上是＂去滓再煎＂的。
为什么要＂去滓再煎＂[文]？历代注家大多认为七[章]个＂和解＂剂的煎服法[来]，具有和合寒温、协调[自]升降、燮理阴阳、互济[证]刚柔的作用，所以凡以[书]＂和＂法为主要目的之[报]方剂，多仿此为法。例[名]如陈修园在《伤寒真方[中]歌诀》中云：小柴胡汤[心]＂此乃和解之剂，再煎[文]则药性和合，能使经气[章]相融，不复往来出入。[来]古圣不但用药之妙，其[自]煎法俱有精义。＂但是[证]为什么此种煎法便可达[书]到上述目的？均未见说[报]清楚。仲景书中除大小[名]柴胡汤、柴胡桂枝干姜[中]汤、旋覆代赭汤、半夏[心]甘草生姜三泻心汤等七[文]个方剂外，其实还有柴[章]胡去半夏加栝蒌汤，以[来]及与和解剂搭不上边的[自]甘遂半夏汤都是＂去滓[证]再煎＂的。为什么要去[书]滓再煎？再者此九方之[报]外，具柴胡意的柴胡桂[名]枝汤、柴胡加芒硝汤、[中]柴胡加龙骨牡蛎汤为什[心]么却没有＂去滓再煎＂[文]？个人认为，＂去滓再[章]煎＂并不是因为＂和法[来]＂而再煎的，从仲景方[自]的规律看是另有其意的[证]。
一、
大小柴胡汤、柴胡桂枝[书]干姜汤三个方以及柴胡[报]去半夏加栝蒌汤，均是[名]＂以水一斗二升，煮取[中]六升，去滓再煎＂的。[心]而其他用柴胡的方，有[文]＂和解＂作用的，也未[章]必要＂去滓再煎＂，如[来]柴胡桂枝汤、柴胡加龙[自]骨牡蛎汤。究其竟，是[证]因为柴胡的用量而决定[书]要否＂去滓再煎＂。仲[报]景柴胡药用其根部，质[名]不甚重，而上述四方均[中]用半斤。不若桂枝汤之[心]桂枝用三两，麻黄汤之[文]麻黄用三两，八两之柴[章]胡其体积之大可知。故[来]用水量须较大，且须先[自]煮去滓再浓缩药液。否[证]则容器内难以容纳，同[书]时用水少则不能浸透药[报]平面，不利于柴胡的有[名]效煎煮。
而其他柴胡剂如柴胡桂[中]枝汤、柴胡加龙骨牡蛎[心]汤均只用四两柴胡，体[文]积没那么大，虽不离＂[章]和解＂，也分别只是＂[来]以水七升，煮取四升＂[自]、＂以水八升，煮取四[证]升＂而不用去滓再浓缩[书]。药的总量减半了，特[报]别柴胡的体积少了，故[名]水是用少了四、五升，[中]故无须＂去滓再煎＂了[心]。再如第104条的柴[文]胡加芒硝汤证：＂伤寒[章]十三日不解，胸胁满而[来]呕，日晡所发潮热，已[自]而微利，此本柴胡证，[证]下之以不得利，今反利[书]者，知以丸药下之，此[报]非其治也，潮热者实也[名]，先宜小柴胡汤以解外[中]，后以柴胡加芒硝汤。[心]＂此方证虽有阳明证但[文]不离少阳证，而方中各[章]药用量殊轻，柴胡只是[来]用二两十六铢，故也只[自]须＂以水四升，煮（小[证]柴胡汤）取二升，去滓[书]内芒硝＂无须再煎浓缩[报]。
鳖甲煎丸、四逆散不是[名]煎剂，不存在去滓的问[中]题。不在此列。
柴胡汤及半夏泻心汤等[心]是否＂和剂＂不在这里[文]讨论。但柴胡桂枝干姜[章]汤已有其他兼证却要＂[来]去滓再煎＂，而柴胡桂[自]枝汤、柴胡加芒硝汤、[证]柴胡加龙骨牡蛎汤等同[书]样在小柴胡汤证的基础[报]上兼有其他证，但却无[名]须＂去滓再煎＂，显然[中]是取决于柴胡的用量问[心]题。
二、
而所谓＂和剂＂的其他[文]四个方（半夏、甘草、[章]生姜泻心汤及旋覆代赭[来]汤）去滓再煎的问题，[自]也不是因＂和剂＂而要[证]去滓再煎。但是此四方[书]不用柴胡，体积不大，[报]何以仍用此法煎煮？那[名]就不妨从半夏的问题去[中]看看。 《神农本草经》载本品[心]＂味辛，平。主伤寒寒[文]热，心下坚，下气，喉[章]咽肿痛，头眩，胸胀，[来]咳逆，肠鸣，止汗。＂[自]《名医别录》主＂消痈[证]肿＂。仲景应用半夏共[书]约四十余方，是经方最[报]常用的药物之一，按其[名]作用大抵可分几种情况[中]。
a*作用于咽喉的，如[心]半夏散及汤、苦酒汤是[文]治疗咽中生疮等的，另[章]外就是半夏厚朴汤、麦[来]门冬汤、甘草泻心汤等[自]有咽喉症状如咽中如有[证]炙脔、咽喉不利、蚀于[书]喉等。
b*止呕：如大小半夏[报]汤、小柴胡汤。
c*消痞：如三泻心汤[名]、旋覆代赭汤等。
d*除痰：如小陷胸汤[中]、小青龙汤等。
e*宽胸：如栝蒌薤白[心]半夏汤等。
还有一些方半夏的作用[文]不明显的，如温经汤。[章] 仲景用半夏，并非如现[来]在的法半夏、姜半夏等[自]，过度炮制，把半夏制[证]至＂通透＂，捏之便碎[书]。仲景用半夏无论其作[报]用于何，均是生用，仅[名]注明＂洗＂之。即以水[中]洗除粘潺，便入煎剂。[心]历来皆认为半夏有毒。[文]而其毒并非如附子、乌[章]头的毒。宋本《伤寒论[来]》半夏散及汤条下有＂[自]半夏有毒，不当散服＂[证]。有人疑为后人加入。[书]半夏为天南星科植物。[报]有毒是指半夏麻辣燥涩[名]之味，大抵天南星科植[中]物的根部均对粘膜有明[心]显的刺激作用。如半夏[文]、南星以至日常食用的[章]芋头。都是有类似半夏[来]的刺激作用。因而仲景[自]在处理半夏剂时，需要[证]保留其刺激粘膜作用者[书]则不作久煎。当无需其[报]剌激粘膜作用时通常都[名]采用相对久煎的办法。[中]这样，既保留了半夏的[心]原有作用，也不至于过[文]度炮制。苦酒汤、半夏[章]散及汤，分别见于大论[来]312条、313条。[自]＂少阴病，咽中伤，生[证]疮，不能语言，声不出[书]者，苦酒汤主之。＂、[报]＂少阴病，咽中痛，半[名]夏散及汤主之。＂咽中[中]伤生疮当是咽喉肿物。[心]相对并列的第310条[文]猪肤汤、311条的甘[章]草汤、桔梗汤的咽痛要[来]严重得多。此时须赖半[自]夏的刺激作用以破疮开[证]结。因此仲景此两方的[书]煎法是比较特别的。
苦酒汤：＂半夏十四枚[报]（洗，破如枣核） 鸡子一枚（去黄，内上[名]苦酒，着鸡子壳中） 上二味，内半夏着苦酒[中]中，以鸡子壳置刀环中[心]，安火上，令三沸，去[文]滓，少少含咽之。不差[章]，更作三剂。＂
半夏散及汤：＂半夏（[来]洗）桂枝(去皮）甘草[自]（炙） 各等分 上三味，各别捣筛已，[证]合治之，白饮和，服方[书]寸匕，日三服。若不能[报]散服者，以水一升，煎[名]七沸，内散两方寸匕，[中]更煮三沸，下火令小冷[心]，少少咽之。＂
可以看到，此两方并不[文]久煎，只＂令三沸＂。[章]或直接作散用，若不能[来]服散，才＂内散两方寸[自]匕，更煮三沸＂。目的[证]是保留其＂生＂之性，[书]以达到破疮开结之功。[报]服法是＂少少含咽之＂[名]、＂少少咽之＂。使药[中]液直接接触患处。
而其他用半夏之方则无[心]需赖其破疮开结之功，[文]故煎煮时间宜稍长。如[章]三泻心汤、旋覆代赭汤[来]，用于消痞和胃。七味[自]药＂以水一斗，煮取六[证]升，去滓再煮取三升。[书]＂再观仲景方七味而无[报]半夏者，如桂枝加厚朴[名]杏子汤，是＂以水七升[中]，微火煮取三升＂，桂[心]枝加龙骨牡蛎汤七味是[文]＂以水七升，煮取三升[章]＂。
半夏剂中当以小半夏汤[来]为基础，小半夏汤仅两[自]味药：半夏一升，生姜[证]半斤。但却是＂以水七[书]升，煮取一升半＂，而[报]同是两味的小方如甘草[名]干姜汤、芍药甘草汤、[中]桂枝甘草汤等都是＂以[心]水三升，煮取一升五合[文]＂，大黄甘草汤、枳术[章]汤等都类同。小半夏汤[来]用水多一倍以上，煎煮[自]时间显然相应较长。
其他有半夏的三味方如[证]：小陷胸汤是＂以水六[书]升****煮取二升＂[报]。
栝蒌薤白半夏汤则是全[名]用＂白酒一斗，煮四升[中]＂。
附子粳米汤五味也＂以[心]水八升＂。
大半夏汤只三味（半夏[文]二升、人参三两、白蜜[章]一升），却＂以水一斗[来]二升和蜜一升，煮取二[自]升半＂。
生姜半夏汤（生姜汁一[证]升、半夏半升）是＂以[书]水三升，煮半夏取二升[报]，内生姜汁（即与水共[名]三升了），煮取一升＂[中]。
药味较多的如：小青龙[心]汤八味，虽然半夏用量[文]不算多，仅用半升，但[章]也＂以水一斗****[来]*煮取三升＂。
射干麻黄汤九味，用半[自]夏大者八枚，＂以水一[证]斗二升****煮取三[书]升＂。
厚朴麻黄汤九味，用半[报]夏半升，＂以水一斗二[名]升*****煮取三升[中]＂。
小青龙汤的变方如：苓[心]甘五味姜辛夏汤、苓甘[文]五味姜辛夏仁汤、苓甘[章]五味姜辛夏仁大黄汤等[来]是＂以水八升，煮取三[自]升＂或者＂以水一斗，[证]煮取三升＂。
黄芩加半夏生姜汤六味[书]、都＂以水一斗，煮取[报]三升＂。
半夏厚朴汤五味，＂以[名]水七升，煮取四升＂。[中]
厚朴生姜半夏甘草人参[心]汤五味，也＂以水一斗[文]，煮取三升＂。
柴胡桂枝汤用半夏只二[章]合半（1/4升），也[来]要用水六升，煮三升。[自]
尤其注意的是甘遂半夏[证]汤（甘遂、半夏、芍药[书]、甘草），各药用量并[报]不大，半夏只用十二枚[名]，但要以水一升（先煮[中]半夏），煮取半升，去[心]滓，再以水二升，和他[文]药煮取半升，去滓，再[章]以蜜半升和药汁，煎取[来]八合。那么煎煮时间就[自]不短了。
以上随机列了二十二首[证]半夏剂中，以水一斗以[书]上者共十五首，占大部[报]分半夏剂，其余其实煎[名]煮时间也不短。有可能[中]半夏有毒故宜放水较多[心]。久煎也好，去滓再煎[文]也好，意义都是一样，[章]使毒减的缘故。
仲景其他无半夏的方如桂枝汤＂以水七升，煮取三升＂。四逆汤类方，附子生用，无需久煎，且急病急煎，故仅＂以水三升，煮取一升二合＂。
