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张锡纯重用熟地的医案(张锡纯运用熟地黄的经验)

张锡纯在老家的时候,他们邻村泊庄有一姓高的妇女,这位妇女身体特别弱,“资禀素羸弱”,禀赋不好。这次得了外感的温病,热症,五、六日以后,“痰喘甚剧”,就是咳痰,喘得不得了,有点哮喘的情况。请张锡纯来治,张锡纯治开的方是《金匮》里的小青龙加石膏汤。这方一下去喘顿止,因为这小青龙汤动肾气、抗邪。我们知道有的时候用小青龙,肾气不足的人来用,调动肾中精气来抗邪,如果肾气足的人没有问题,一下就顶出去了,如果肾中精气不足的人,接下来就会产生变症,马上就会出问题,为什么?身体就会有反应了,您看这位患者就是,喘止住是当时的晚上八点多钟就睡觉了,一夜安稳。

到早上的时候,突然喘[文]又发作了,精神恍惚、[章]心中怔忡,这时候心里[来]面感觉不对了,觉得心[自]都慌了,精神恍惚。再[证]把张锡纯请来一诊脉,[书]“如水上浮麻”,这脉[报]是虚的,飘起来了,“[名]按之即无”,脉一按就[中]没了,“不分至数”,[心]脉跳快到什么时候呢?[文]不分至数在跳,正气欲[章]脱,这个人就要不行了[来],马上要出变症了。这[自]时候怎么办?张锡纯赶[证]快开方子,他这时候还[书]年轻,意识到问题在这[报]儿,开的方子是熟地黄[名]4两,大补肾精,用干[中]山药片1两,大家看熟[心]地又和山药配起来了。[文]他开了野台参,就是台[章]州党参,野生的。跑了[来]半天药房,就没买到台[自]参,什么参都没有。张[证]锡纯说这样吧,就单用[书]熟地黄和干山药,赶快[报]用这两味药熬水。“一[名]日连进三剂”,一天连[中]着喝了三剂,共用熟地[心]黄12两。各位看看,[文]这个量是非常大的。配[章]上山药来补脾,一个大[来]补肾精,一个来补脾,[自]结果其病竟愈。就这1[证]2两熟地黄喝完之后,[书]患者就好了。这说明熟[报]地补肾的力量是非常强[名]大的,立刻把这人正气[中]补足了。

这种用法在古代经常用[心],比方说傅青主经常一[文]用熟地就用到我们今天[章]的90克以上,为什么[来]呢?就是量大,一下给[自]他补足了,这个人就能[证]过来,这是我们的经验[书]。其实熟地黄少用力量[报]不是很大,我但凡用熟[名]地黄就是50克以上、[中]60克以上这么用。我[心]们今天用的著名方子—[文]—六味地黄丸,六味地[章]黄丸里面最主要的成分[来]就是熟地黄,然后配上[自]山药、山萸肉,来补肝[证]、脾、肾三脏,然后又[书]配点泻的药,一共六味[报]药,其中占绝大多数比[名]例的成分就是熟地黄。[中]所以,熟地黄是补肾精[心]的一个特别重要的药,[文]在一些危急的时刻,这[章]个人如果肾精不足的话[来],我们会用熟地黄。

通过这个病例,我看到[自]张锡纯没少读古代的书[证],如果不读古书,你不[书]知道熟地还可以这么用[报],能用这么大的量,张[名]锡纯一定是读了古人的[中]书以后,心中有所领悟[心],碰到这位患者,这时[文]候他还年轻,用了以后[章]就把这人一次就治好了[来]。他在这方子的后面写[自]了一个注解,他说,此[证]症应该用来复汤,当时[书]我年轻还没有创造出来[报]复汤。来复汤里面的药[名]包括山萸肉2两,加点[中]龙骨、牡蛎等。

虽然张锡纯这样讲,但是我觉得存在就是合理,有可能用来复汤有效,但未必有这么快的效果,他一天就把这么重的一个病人治好了,说明这时候用熟地配干山药是合理的。大家记住这个药配,熟地黄配干山药片熬水可以大补脾肾,可以扶住人的正气,对于肾虚、肾精不足的人,这种方法是非常好用的。

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