茵佩郁蓝汤是柳学洙先生治疗黄疸的经验方，经临证验证，疗效卓著。陈宝贵教授为柳学洙先生的亲传弟子，临证中也常以此方加减治疗黄疸，亦收到不错的疗效。茵佩郁蓝汤由茵陈20克，佩兰10克，郁金10克，板蓝根30克四药组成。方中茵陈《本经》载：“味苦，平。主治风寒湿热邪气，热结黄疸。”《别录》：“微寒，无毒。主治通身发黄，小便不利。”《医学衷中参西录》：“善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热清郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。”故此方茵陈为清热利湿退黄之主药。

《巢氏病源·黄病侯》[文]曰：“此由寒湿在表，[章]则热蓄于脾胃，腠理不[来]开，瘀热与宿谷相搏，[自]郁蒸不得消，则大小便[证]不通，故身体面目皆变[书]黄色。”所以，方中用[报]板蓝根清热解毒为辅药[名]。

方中佩兰芳香化浊，健[中]脾醒胃，除脘闷呕恶。[心]《本经》载：“味辛平[文]，主利水道，杀蛊毒，[章]辟不祥。”《衍义补遗[来]》：“盖其叶能散久积[自]陈郁之气，甚有力，入[证]药煎煮用之。”

郁金入肝、胆二经，行[书]气解郁，利胆退黄。《[报]本草备要》载郁金：“[名]凉心热，散肝郁，下气[中]破血，行滞气，亦不损[心]正气；破瘀血，亦能生[文]新血。”《得配本草》[章]：“辛，苦寒。入手少[来]阴、厥阴经。凉心散郁[自]，破血下气。治血气心[证]腹诸痛。”四味共用，[书]具有显著的清热利湿退[报]黄作用。

加减运用：胸满腹胀者[名]，加槟榔10克，焦山[中]楂10克，厚朴10克[心]；腹满便秘者，加大黄[文]8克，栀子6克；胁痛[章]者，重用郁金，再加丹[来]参15克，生麦芽10[自]克；湿盛者，加薏苡仁[证]20克，滑石10克；[书]呕吐者，加半夏10克[报]，竹茹10克；阴黄见[名]肤色晦暗，肢体逆冷者[中]，加附子6克，干姜6[心]克；小便不利者，加猪[文]苓10克，泽泻10克[章]，桂枝10克。若有胆[来]结石者，加金钱草30[自]克，海金沙30克，鸡[证]内金10克。

典型病例

韩某，女，27岁，2[书]003年10月11日[报]诊。

患者主因身目发黄5天[名]来诊。现症：面目俱黄[中]，腹胀不适，厌油腻，[心]发热不著，身困，纳少[文]，尿赤黄。舌红，苔腻[章]微黄，脉滑。肝功能示[来]：谷丙转氨酶438U[自]/L，谷草转氨酶34[证]5U/L，直接胆红素[书]85umol/L，总[报]胆红素150umol[名]/L。西医诊为黄疸型[中]肝炎。中医诊为黄疸，[心]证属阳黄，治以清利湿[文]热。方用茵佩郁蓝汤加[章]减。

处方：茵陈30克，佩[来]兰10克，郁金10克[自]，板蓝根20克，滑石[证]10克，槟榔10克，[书]生山楂12克，大黄6[报]克。7剂，水煎服，日[名]1剂。

二诊：食欲增，脘满减[中]，仍腹胀，胁痛。查肝[心]功能：谷丙转氨酶：2[文]56U/L，直接胆红[章]素：55umol/L[来]，总胆红素100um[自]ol/L。上方加枳壳[证]10克，厚朴6克，7[书]剂。

三诊：诸症减轻。又续[报]服上方14剂，目已不[名]黄，无明显不适症状，[中]查肝功能正常。又用上[心]方加减，服7剂而愈。[文]

按：患者来诊时，曾建[章]议专科医院治疗。患者[来]说先服中药一试，如不[自]效，再去住院。患者舌[证]红，苔腻，脉滑，尿赤[书]黄，属阳证、实证；又[报]患者面目俱黄，腹胀不[名]适，厌油腻，身困，纳[中]少，知为湿热阻滞中焦[心]，湿郁于内。故治以清[文]利湿热，用茵佩郁蓝汤[章]加减。上方中茵陈清利[来]湿热，郁金行气散郁，[自]佩兰化湿，滑石化湿利[证]下窍，槟榔行气导滞，[书]板蓝根清热解毒，生山[报]楂助脾胃运化，大黄泻[名]脾胃热毒，全方共奏清[中]热利湿退黄之功。患者[心]服后症状减轻，方与证[文]符，故用上方加减治疗[章]而愈。

陈宝贵教授指出：《巢氏病源·黄诸病》中，言及黄疸病因，多与脾胃有湿，又受热毒或瘀热所加有关，可见湿、热、瘀是本病的关键。故本病常以清热、祛湿、化瘀等法治疗，再据病情随症加减。对于黄疸病，仲师有治疗阳黄的茵陈蒿汤，后世又据病情变化，创出茵陈术附汤来治疗阴黄，可知茵陈确是治疗黄疸的要药。茵陈治疗黄疸，一般用量30克以上，量小则效不著。一般性的黄疸可以根据辨证加减用中药治疗，但对于一些急性肝坏死等引起的黄疸，应结合西医治疗。