患者包某，女，55岁，因胆结石于1966年5月手术摘除胆囊后，仍疼痛剧烈。于1967年4月作第二次手术探查，诊断为手术后组织粘连，嗣后经常复发疼痛，并伴呕吐。1972年11月4日首次找凌云鹏老大夫就诊，要求服用中药改善症状。

凌云鹏大夫详细询问患[文]者症状，患者诉痛时上[章]腹部坚硬突起，放屁后[来]，逐渐缓解，诊脉为弦[自]脉，舌苔白腻。凌老认[证]为患者的病因主要为气[书]逆不顺，久而导致气滞[报]血瘀，所以用降气除胀[名]，疏肝理气，化瘀止痛[中]的方法治疗。处方：苏[心]梗9g，白芍24g，[文]延胡索12g，生甘草[章]9g，青皮12g，大[来]腹皮12g，炒枳壳9[自]g，槟榔6g，全瓜蒌[证]18g，玫瑰花2g。[书]10剂，水煎服。

患者于1973年4月[报]复诊，表示去年服药后[名]疼痛等症状基本痊愈，[中]今年春天又发作了1次[心]，自己照着原方服用3[文]剂痊愈。但是4月份又[章]发作，照原方服用2剂[来]，仍然胀痛，所以希望[自]凌老为其调方。

凌老诊得其脉仍为弦脉[证]，舌红苔薄腻，于是在[书]前方基础上加厚朴6g[报]，木香9g，让患者继[名]续服用。1977年追[中]访，患者服药后症状基[心]本消失，只是偶尔有胀[文]痛现象，发作时自行照[章]方服药二三剂即愈，近[来]年来未再剧痛过。

手术后组织粘连是常见[自]的手术并发症，许多患[证]者有类似的经历，有些[书]患者甚至因为这个原因[报]而去世。此病西医没有[名]太好的办法，除在疼痛[中]时给予解痉止痛药外，[心]别无良策，有时甚至需[文]要二次手术来缓解患者[章]的痛苦。有些患者的疼[来]痛或不适感（部分患者[自]的不适感表现为术区麻[证]木冰凉）会持续十年以[书]上，本案中的这例患者[报]虽然经凌老治疗后症状[名]有所改善，但其病情仍[中]然缠绵数年，只是此后[心]发作并没有再像以前一[文]样剧烈而已，可见此病[章]难治。

凌老的这张方子是以白[来]芍甘草汤加味而成，白[自]芍甘草汤出自《伤寒论[证]》，由白芍和甘草组成[书]，中医认为其有柔肝止[报]痛的功效——需要注意[名]的是中医所说的肝和西[中]医解剖学中的肝脏并不[心]能等同，中医认为诸痛[文]证多属于肝，所以中医[章]的肝中也包含现代医学[来]中的神经系统。我常常[自]看到某些患者查询中药[证]，发现某药归肝经后，[书]就忐忑不安的认为某些[报]中医给他们开肝经用药[名]一定是因为他们的肝脏[中]出现了问题，可见中医[心]和现代医学的概念相混[文]淆的现象对患者的误导[章]是多么的严重。

实际上白芍甘草汤这个[来]方子是很好的解痉止痛[自]药，几个月前一个脂肪[证]肉瘤患者化疗后出现痉[书]挛性疼痛，笔者仅建议[报]其用沸水泡白芍3g，[名]生甘草3g五分钟，将[中]这当茶饮。他只用了几[心]天，疼痛即止。另外有[文]上海的一位患者放疗后[章]五年腿脚痉挛不能伸直[来]，正常走路都困难，笔[自]者也是告诉她用这个方[证]法来治疗，不到一周，[书]患者症状就完全消失，[报]行走自如。

所以白芍甘草汤对痉挛[名]性疼痛是很有效的，刘[中]渡舟教授曾治疗一患者[心]鼠蹊处出现不明包块并[文]疼痛，刘老就用白芍甘[章]草汤原方，只治疗二三[来]日，患者的肿块就消退[自]了。凌老选这张方子为[证]主方，再加苏梗、青皮[书]、炒枳壳、大腹皮、槟[报]榔理气，玫瑰花疏肝解[名]郁，延胡索活血止痛，[中]全瓜蒌消肿散结止痛，[心]后又加厚朴和木香以加[文]大顺气理气的力度，所[章]以能解决这个患者的问[来]题。

他的这一治疗思路给我[自]们带来了启发，术后组[证]织粘连导致的疼痛是现[书]代医学造成的医源性疾[报]病，在古代很少见。所[名]以并无现成的处方供我[中]们参考，但是术后组织[心]粘连在病机上却与中医[文]气滞血瘀证相符，在治[章]则上可以考虑柔肝止痛[来]加活血理气，确定了治[自]疗原则，再合理选方用[证]药，也可以缓解患者的[书]痛苦。

一般的非肿瘤类患者术[报]后出现组织粘连，治疗[名]相对来说容易一些，肿[中]瘤患者术后出现组织粘[心]连，就需要考虑患者有[文]无残余的肿瘤。另外，[章]一些组织粘连患者可能[来]还会出现肠梗阻的并发[自]症，这类患者的治疗就[证]不能照搬这种思路了。[书]肠梗阻患者用多了理气[报]药后，肠胀气会更严重[名]，患者会更痛苦。

笔者通常是用增液承气汤合白芍甘草汤加味（常用方：玄参30g，麦冬24g，生地24g，白芍12g，炙甘草12g，当归12g，芒硝15－30g，大黄6－30g）治疗组织粘连合并肠梗阻的患者，不轻用理气药。