杨某，男性，时年64岁。

患者当天上午头晕、呕[文]吐，下午跌仆倒地，昏[章]迷不醒，吐出未消化食[来]物及痰涎，呼之不应。[自]下午四时始能叫醒，但[证]不能言语及活动，嗜睡[书]，大小便无失禁，于1[报]970年3月8日入院[名]。西医诊断为“脑出血[中]”，并用高渗糖、肌生[心]片、青霉素等治疗。1[文]970年3月15日请[章]中医会诊。

首诊证候

刻诊：患者神志不清，[来]乱语手足抽动，呃逆频[自]作，舌红无苔，脉弦大[证]。

查体：神清，体瘦，面[书]色苍白，营养差，腹肌[报]稍紧张，左上腹轻度压[名]痛，并可触及一约5c[中]mx6cm大小的包块[心]，隆起，质硬，活动度[文]不大。血常规：白细胞[章]19*0x10/L，[来]中性粒细胞85%。B[自]超：肝区稀疏微波，脾[证]不大，左上腹包块不明[书]显。胸透：肠腔内见大[报]量积气，未见明显液气[名]。

【辨证论治】

辨证：肝风内动。

治法：施以平肝息风之[中]法。

处方：

石决明30g，钩藤1[心]2g(后下)，菊花9[文]g，白芍12g，竹茹[章]9g，川贝母3g，生[来]地黄18g，生晒参1[自]5g，田七2g，橘红[证]6g，生姜3片g，大[书]枣3个，石菖蒲6g。[报]

【随诊过程】

二诊：1970年3月[名]18日

患者神志稍清，痰稍减[中]，照上方去川贝母加地[心]龙。

三诊：1970年3月[文]20日

患者手足无抽动，呃逆[章]止，能睁眼对话，欲食[来]，舌净脉虚，仍守前方[自]。

四诊：1970年3月[证]24日

患者神志清，疲惫，无[书]抽搐，唯二便不禁，苔[报]浮，脉虚。转拟下方补[名]肾养心：

处方：熟地30g，黄[中]精15g，熟附子9g[心]，玉茸12g，茯苓1[文]2g，五味子3g，远[章]志9g，石菖蒲6g，[来]人参须3g，上玉桂1[自]g，补骨脂18g。

五诊：1970年3月[证]25日

患者服上药后无二便失[书]禁，守方继服。

六诊：1970年4月[报]3日

患者食欲好，善后调理[名]。拟下方：

处方：熟地黄30g，[中]黄精15g，熟附子9[心]g，玉茸12g，茯苓[文]12g，五味子3g，[章]白芍9g，枳壳6g，[来]党参12g，炙甘草5[自]g，牛膝9g。

服药4剂后，患者步行[证]出院。

【按语】

如患者猝然昏仆、醒后[书]正常，称厥证。此例患[报]者昏仆、乱语，醒后无[名]瘫痪，虽考虑为“脑出[中]血”，但病灶不影响肢[心]体活动，故不同于中风[文]。治疗在平肝息风基础[章]上，用田七活血化瘀止[来]血，破中有止。呃逆频[自]作，乃心气虚衰，急加[证]人参以扶元气，扶正与[书]祛邪相辅相成。

（本案编写：王伯章 黄泽辉）