今人治小便不利多喜欢用导赤散、八正散、五苓散和猪苓汤一类方子，其实还有一个方子在临床上也很好用，这就是滋肾通关丸。

滋肾通关丸，又名滋肾[文]丸或通关丸，出自《兰[章]室秘藏》，治“不渴而[来]小便闭，热在下焦血分[自]也”。由黄柏(去皮、[证] 酒洗、焙)、知母(酒[书]洗、焙干)各一两，肉[报]桂五分”组成。“为细[名]末，熟水为丸，如梧桐[中]子大，每服一百丸，空[心]心白汤下，顿两足令药[文]易下行故也。 如小便利，前阴中如刀[章]刺痛，当有恶物下为验[来]”。

后世医家多用本方治疗[自]癃闭而口渴者，亦有用[证]以治疗肾虚蒸热、足膝[书]无力、阳痿阴汗、冲脉[报]上冲而喘者。若去桂，[名]名疗肾滋本丸，治肾虚[中]目昏；去桂，加黄连，[心]名黄柏滋肾丸，治上热[文]下冷、水衰心烦。大都[章]围绕“肾”来发挥本方[来]的用途。其实，滋肾通[自]关丸既无补之功，亦乏[证]清肾之力。其功不专在[书]肾，而专于膀胱。与其[报]说为治肾之专方，不如[名]称其为理膀胱之专剂。[中]

滋肾通关丸，药仅3味[心]，配伍异常精当，尤妙[文]在剂量非常考究。盖“[章]膀胱者，州都之官，津[来]液藏焉，气化则能出矣[自]”。膀胱为藏尿液之腑[证]，既恐液多不能出，又[书]怕津乏无以养。其尿液[报]之排与留，全在气之化[名]与不化，化则出，不化[中]则闭或不约。气之所以[心]不化，不外邪阻和正虚[文]两端。邪阻多湿热，导[章]致小便不利则为癃闭或[来]淋痛、尿血;正虚多气[自]虚，导致膀胱不约而为[证]遗溺或癃闭、余沥。方[书]中知母、黄柏补津坚阴[报]而不碍湿热，燥湿清热[名]而不伤津液，为清利膀[中]胱湿热之妙品;肉桂调[心]膀胱之气化，亦制知、[文]柏之寒凝，使不利者能[章]通，不约者能制。如是[来]则膀胱启闭有制，开合[自]有常，临床上我经常用[证]此方加减治前列腺炎、[书]前列腺肥大和增生引起[报]的小便不利以及泌尿系[名]感染，疗效非常显著。[中]

【验案一】 2006年， 我在某诊所坐诊时， 曾治一老者， 男，75岁， 患有前列腺增生。近一[心]周小便滴沥难下，少腹[文]憋胀，几不欲生。曾导[章]尿几次，小便还是不通[来]畅，其家人请我上门诊[自]之。

刻诊:舌红苔白腻，脉[证]沉弱无力兼数，满脸痛[书]苦面容，小便解不下来[报]，大便三日一次。辨证[名]为滋肾通关丸方剂。

处方：生黄芪120g[中]，黄柏30g，知母3[心]0g，肉桂10g，生[文]甘草6g。3剂，急煎[章]速服。

三日后家人来告知，服[来]完1剂，小便就半通了[自];3剂服完小便已通畅[证]。问是否还要服。答：[书]可服济生肾气丸加大1[报]倍量，一个月后再诊。[名]后追访，小便一直保持[中]通畅，基本痊愈。

【验案二】焦某，女，[心]63岁。2008年来[文]诊。

近1周小便急、热、痛[章]，不利，伴有腰痛，注[来]射左氧氟沙星3日，无[自]有改善，要求中医治疗[证]。

刻诊:舌微红，苔薄白[书]，脉弦细数，尺部尤甚[报]，无发热，饮食正常。[名]辨为热淋（急性尿路感[中]染）。

处方:黄柏30g，知[心]母30g，肉桂6g，[文]当归10g，苦参12[章]g，浙贝母15g，车[来]前草30g，怀牛膝1[自]5g。3剂，水煎服。[证]

3日后复诊:小便急、[书]热、痛已减轻。效不更[报]方，上方加杜仲30g[名]，又续服5剂，痊愈。[中]

按: 总之，滋肾通关丸为理膀胱之专剂，有邪者能祛，无邪者能调，不利者能通，不约者能固。凡膀胱之疾，用本方加味治疗，都有可靠疗效。但应注意， 用本方治膀脱之病，三药均不可缺，不可因其实、热而去肉桂，亦不可因其虚、寒而去知母、黄柏，只要酌情在用量 上调整即可。能否将本方用好用活， 关键在于能否将肉桂的剂量用好用准。一般原则是， 热证、实证宜少用，虚证、寒证宜多用。