疑似肺疫案例之一

周某某，男，一岁四个[文]月，湖北省安陆市陈店[章]乡人。

1月23日晚10点左[来]右来诊。自诉自1月1[自]9日，开始干咳，咽喉[证]痛，不思饮食，精神不[书]佳，来诊时可见面色赤[报]红，现呼吸急促，且有[名]明显湿罗音。与当前爆[中]发的冠状病毒性肺炎的[心]病症表现极为吻合。

询问得知，自家中自小[文]孩出现症状后，立即按[章]照我微信朋友圈发布的[来]饮水预防方采取了预防[自]措施。观其虎口纹，红[证]筋直透中指，其唇色艳[书]红。诊断为温邪上犯，[报]脾胃为湿热所困。

处方二剂：麻黄3克、[名]桂枝6克、石膏18克[中]、杏仁6克、生甘草6[心]克、苍术6克、贯众1[文]2克、佩兰6克、桔梗[章]3克、枳壳5克、前胡[来]10克、神曲3克、鸡[自]内金6克、牛蒡子5克[证]、射干3克、沙参6克[书]、麦冬12克。

医嘱：二剂一起煎熬，[报]石膏先煎半小时，再入[名]他药同煎半小时。煎好[中]即服用，随后加水再煎[心]，每隔二小时服用一次[文]。以出汗为度，见汗停[章]服。余药，由其家人服[来]用。

反馈：24日晨，其父[自]来电，当晚服用一次，[证]早上未见症状缓解，嘱[书]其再服，以得汗为度，[报]下午二时来电，一共付[名]用三次，约一剂。从头[中]到大腿根出微汗。热退[心]，咳嗽减轻，呼吸正常[文]，湿罗音消失。嘱咐其[章]立即停止服药。立即来[来]复诊。

24日下午三时复诊：[自]咳嗽明显减轻，咽喉已[证]不痛，呼吸正常，精神[书]好转，开始索食，可以[报]下地调皮玩耍。唯有足[名]不温。此乃湿邪牵连导[中]致发汗不彻的缘故。

又处方二剂：桑叶6克[心]、杏仁6克、石膏15[文]克、生甘草6克、桂枝[章]5克、沙参6克、麦冬[来]12克、苍术3克、贯[自]众6克、佩兰3克、桔[证]梗5克、枳壳5克、前[书]胡12克、鸡内金6克[报]、神曲3克。

医嘱：再得汗，以足温[名]为度，服药期间到痊愈[中]后，一周内不得吃荤腥[心]、辛辣物、水果，以及[文]难以消化的糯米等食物[章]。以米粥和青菜为主。[来]

25日，其父来电，孩[自]子所有症状已经消失，[证]可以正常进食。随访至[书]28日晚，均无异常。[报]

疑似肺疫医案之二

郭某某，男，54岁，[名]湖北省安陆市人。春节[中]前开始出现干咳而胸疼[心]、咽喉肿痛，身体酸痛[文]乏力，不思饮食等症状[章]。随后逐步加重，咽喉[来]肿痛而无法饮水和进食[自]，一直没有发热现象。[证]于1月27日来诊。

脉诊：肺脉沉弱，心脉[书]数细，脾胃脉濡数舌诊[报]：舌质红，胖大，苔黄[名]腻。

诊断：温邪犯上，直中[中]手太阴肺脏，心肺气阴[心]二伤，脾胃湿热。

处方三剂：麻黄10克[文]、桂枝15克、生石膏[章]30克（先煎半小时）[来]、杏仁12克、生甘草[自]15克、沙参15克、[证]麦冬30克、桔梗10[书]克、枳壳15克、前胡[报]30克、苍术15克、[名]贯众30克、佩兰15[中]克、牛蒡子20克、射[心]干15克、山豆根10[文]克、神曲10克、鸡内[章]金15克、桃仁15克[来]、红花6克。

嘱咐其二剂同煎，随煎[自]随服，每间隔1小时服[证]一次，以得汗为度，汗[书]后立即停药。忌食肉食[报]，辛辣以及难以消化的[名]食物。

效果反馈：患者按照服[中]药方法，服用四次，不[心]到二剂，开始发汗，随[文]即停服。开始咳血，并[章]拉出大量臭秽物，并发[来]烧到38度左右。患者[自]和家属很惊慌，怀疑处[证]方错误。我为其解释，[书]发热是正邪相争，邪气[报]外出，是佳兆。咳血，[名]是此前热邪伤肺脏血络[中]，用了桃仁、红花活血[心]化瘀以后，肺脏淤血外[文]出的缘故。第二天，来[章]电反馈，咽喉肿痛缓解[来]大半，开始有食欲，喝[自]稀粥一碗。于今日下午[证]，遇到其妻弟，询问近[书]况，得知已经完全痊愈[报]。

许仙言医 2020年2月3日