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岳美中:用药须动静结合(岳美中用药经验)

一般说来,补气养血健脾之药谓之静药,调气活血之药谓之动药。在组剂处方中,用静药,佐以动药,用动药,佐以静药,动静结合,常可收到好的效果。古人用方,补剂必加疏药,补而不滞;通剂必加敛药,散中有收;都是这个道理,值得我们重视和研究。

动静相伍,一般静药量[文]大,动药量小。阴主静[章],阳主动,阴在内阳之[来]守也,阳在外阴之使也[自]。重用静药,因为阴为[证]阳之基,无阴则阳无以[书]生;轻用动药,由于阳[报]生则阴长,阴得阳则化[名]。凡补养之静药必重用[中]方能濡之守之,而疏调[心]之动药虽轻用已可煦之[文]走之。

《伤寒论》炙甘草汤为[章]治脉结代、心动悸的名[来]方,其中阴阳兼顾,而[自]静药分量最重。方内阿[证]胶,麦冬、麻仁、生地[书]、甘草、大枣皆为阴药[报],大其剂量,以生阴津[名],补益营血。尤以地黄[中]用到一斤之多,而仅以[心]人参、生姜、桂枝作为[文]阳药补益卫气。整个配[章]方,阴药约重二斤半,[来]阳药仅重半斤,阴药为[自]阳药的5倍,道理何在[证]?阴药非用大量,则仓[书]卒间何以生血补血。然[报]而阴本主静,无力自动[名],必须凭借阳药动力,[中]使阳行阴中,催动血行[心],致使脉复。反之若阳[文]药多而阴药少,则濡润[章]不足而燥烈有余,犹如[来]久旱禾苗,虽得点滴之[自]雨露,而骄阳一曝,立[证]见枯槁。即使阴阳均衡[书],亦恐阴液不足,虽用[报]阳动之力推之挽之,究[名]难奏复脉之效。

《傅青主女科》完带汤[中]为治白带要方,动静配[心]合十分精当。方中白术[文]、山药各一两,人参三[章]钱,白芍五钱,车前子[来]三钱,苍术三钱,甘草[自]一钱,柴胡六分、陈皮[证]、黑芥穗各五分。全方[书]以静药为主,重用至两[报],大其量是用以补养,[名]补土以胜湿。用动药为[中]反佐,量不及钱,小其[心]量是用以消散。寓补于[文]散之中,寄消于升之内[章],相反实以相成,因而[来]疗效特高。若统一其量[自],则必然失去补益脾元[证]之功,难收利湿止带之[书]效。

动静相伍中动药宜轻,[报]还在于恐过重耗人正气[名],反失其意。如四物汤[中]是补血名方,内中当归[心]、白芍、生地等补血养[文]血之药可用四—五钱,[章]属方中静药,而川芎气[来]味香窜,属方中动药,[自]一般只用二钱,即可起[证]到燮理阴阳之妙,多用[书]反而燥血耗气。即使以[报]活血化瘀为主的王清任[名],在组方中也十分注意[中]及此。一部《医林改错[心]》以用血药为主,但其[文]中所出方剂,多数养血[章]静药用量特大,而活血[来]动药用量却小,动静相[自]合,新血生,瘀血去,[证]从而达到活血化瘀目的[书],绝非一味攻破。如桃[报]红四物汤,四物为静药[名]养血,桃仁、红花为动[中]药活血即是明证。在逐[心]瘀汤类中,他虽然常用[文]桃仁、香附,但一般也[章]都只用到二—三钱。作[来]为动药,调气活血总不[自]多用,恐过用耗气伤血[证]

除了静药量大,动药量[书]小的动静配伍而外,也[报]有以动药为主者,但当[名]辅以静药。如《伤寒论[中]》桂枝汤,全力以阳动[心]之药为主,而加入芍药[文]一味阴静之药,使动中[章]有止,散中有收,故可[来]平衡阴阳,调合荣卫。[自]治阴疽名方阳和汤,全[证]方立旨以回阳为务,方[书]中虽有麻黄、炮姜、肉[报]桂、鹿角胶、白芥子众[名]多阳药,确必待加入大[中]熟地一味柔润阴药,培[心]补气血,其效方显。

推而广之,用方如此,[文]用药亦然。如熟地与砂[章]仁同用,生地与细辛同[来]捣,皆取阴静制阳,阳[自]动促阴之义。总之动静[证]相合,其间阴阳相生相[书]化,道理深奥,非细心[报]体认,难知其妙,学者[名]亟当于此等处留意,则[中]制方用药之义可得。

当然,动静结合,除了[心]此多彼少而外,还当注[文]意辨证,施加恰当的剂[章]量,过与不及,皆非所[来]宜。回忆解放前吾乡有[自]一翟老医生,医术高超[证],乃孙从其学。一日归[书]语老医云:治一归脾汤[报]证患者,予四剂不效,[名]奈何?老医嘱其察舌,[中]回报舌苔白腻,令加大[心]木香用量予服,三剂而[文]愈。怪而问之,老医释[章]曰:归脾汤属静药方,[来]内中木香仅用几分,,[自]焉能动之。药不流动,[证]白腻之苔自不能化,越[书]用越阴湿,病越不能愈[报]。故一改木香用量,阴[名]得阳化,而病即瘳。以[中]后其孙又遇一例,遂将[心]木香放胆用之,又不效[文],归问何故?老医嘱再[章]察病人舌,见苔白而薄[来],遂日:此脾阴不足之[自]象,焉能再动之燥之,[证]徒加木香,脾阴更虚,[书]拟先加山药一两,养其[报]脾阴,服至舌苔厚腻后[名],再加重木香,则可痊[中]愈。孙用其言,病又获[心]愈。由此可见阴静阳动[文],阴阳维系,关系方药[章]实大。

注:岳美中,原名钟秀,号锄云。1900年4月7日生于河北滦南,是当代著名的中医内科和老年病学家。主要著作有《岳美中论医集》《岳美中医话集》《岳美中医案集》等。

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