肾主藏精，肾中精气，内寓元阴元阳，是维持人体阴阳平衡的基础，其中元阳即是肾阳。肾阳是人体阳气的根本，对全身脏腑起着温煦作用。凡是男性生殖、性生理活动，都需要肾阳的温煦。当肾阳亏虚，则会出现宗筋失于温煦，出现阳痿不举。

肾阳的充盈是宗筋勃起[文]的重要因素，如何有效[章]的让肾阳充盈宗筋，就[来]需要阳气的推动，因此[自]阳气是勃起的动力。在[证]阳气的鼓动下，肾中的[书]阳气才能灌注阴茎，血[报]才能营养于宗筋，宗筋[名]的勃起功能才能发挥正[中]常，由此可以理解，宗[心]筋勃起功能，不仅仅需[文]要温煦，更依赖阳气的[章]推动。而气机通畅调达[来]是阳气发挥推动作用的[自]基础。当湿、痰、瘀等[证]之邪，阻碍气机运行，[书]阳气运行受阻，郁而不[报]畅，故有阳郁之名。阳[名]气郁结，气血鼓动无力[中]，不能充盈宗筋，因此[心]出现阳气不至则难以兴[文]阳，宗筋不能做强，出[章]现痿而不举。

男子体阳更需用阳，故[来]有男子以阳用事。阳气[自]的温煦、推动作用是阴[证]茎勃起中不可或缺的因[书]素。当患者出现阳痿，[报]阴茎勃起功能受到影响[名]，需要分析阳气的功能[中]发挥有没有受到影响，[心]但是不是只有阳虚一因[文]，且只有壮阳一途？答[章]案很明显，阳虚只是临[来]床中阳痿众多病因中的[自]一部分。从事男科数年[证]来，从临床实际中发现[书]，阳痿纯虚者少见，多[报]是虚实夹杂。当下，阳[名]郁致痿者反而是主流。[中]

阳痿的主要病机由阳虚[心]演变成阳郁，这种症候[文]特点的变化，离不开时[章]代的大环境的变化。环[来]境因素的改变，导致病[自]因的变化，从而引起证[证]候的迁延演变。在以前[书]时代，人民生活多以素[报]食为主，饮食中清淡是[名]主基调，所以从唯物辩[中]证法的角度分析，麻雀[心]能够壮阳，其中有一个[文]重要特点是蛋白质的补[章]充，机体的营养状态得[来]到改善，从而宗筋勃起[自]强壮，引申为麻雀能够[证]壮阳。而今，人民多以[书]肉食、油腻为主。随着[报]经济水平提高，交通工[名]具日益发达，人民日常[中]交往日益增加，宴请成[心]为一种生活方式之一。[文]而不加节制的饮酒，过[章]食肥甘厚腻，容易导致[来]脾胃内伤，引起脾胃运[自]化功能失调，出现水湿[证]内停，从而使湿、痰、[书]瘀得以产生并停聚于体[报]内，导致阳气运行的通[名]道受阻，阳气郁而不行[中]，无力鼓动气血，宗筋[心]不能有效勃起。

除了饮食习惯的改变，[文]另外一个重要因素是生[章]活节奏快速化，生活及[来]工作的压力之大，较之[自]以往，是几何倍数般的[证]增加，曾经以往悠然见[书]南山的那份悠闲恬静的[报]心态，对于现代人而言[名]是遥不可及。而男性仍[中]然是家庭中的顶梁柱，[心]其压力更加巨大。这种[文]快节奏、高压力的生活[章]状态，必然给男人带来[来]心理负担，引起情志不[自]畅，从而导致气机郁滞[证]而失调达，继而影响和[书]阻碍阳气的运行，阳气[报]郁而不行，则影响宗筋[名]的有效勃起。反过来，[中]阳痿也会导致阳郁。虽[心]然近些年来，对于性及[文]性相关话题较以往相对[章]开明，但仍是一个很是[来]私密的话题，在如此高[自]压力、快节奏的生活中[证]，当性生活中出现阳痿[书]不举，则会使患者的精[报]神压力进一步加大，心[名]理负担加重，气机进一[中]步失调，使得阳气郁结[心]也进一步加重。由此可[文]见，阳痿与阳郁是相互[章]影响。

从以上分析可以看出，[来]不仅情志社会生活环境[自]的改变可以致阳郁，脏[证]腑功能失调导致湿、痰[书]、瘀等邪实也可以阻碍[报]气机运行而致阳郁。虽[名]然阳痿发病机理异常复[中]杂，但是阳郁是阳痿的[心]重要致病因素，也可因[文]阳痿发病导致阳郁的发[章]生，可以说阳郁是始终[来]贯穿阳痿发病过程中的[自]一个基本病理变化，在[证]这其中，我们既可以寻[书]找到阳郁致痿的病理基[报]础，也有其社会依据。[名]在这过程中，或因虚致[中]实，或因实致虚，虚实[心]夹杂，但阳气郁滞却贯[文]穿始终，因此可见，阳[章]郁致痿更加具有普遍性[来]，所言阳郁是阳痿的基[自]础病机非虚也。

赖海标按：

宗筋的勃起需气血的有效灌注，否则容易造成阳痿。产生阳痿的病因病机，或虚或郁，或又虚又郁，临床应仔细辨证。百病生于郁，造成气血津液瘀滞的原因很多，气滞、血瘀、痰湿、水饮等均可造成气机不畅，从而阻碍宗筋气血的充盈灌注。在临证中，辨证时注重郁与虚，用药上平衡通与补，治疗时综合药物与运动，并注重心理疏导和人文关怀，综合多种手段，努力提高阳痿患者的功能恢复。