朱进忠是山西省名老中医、硕士研究生导师、全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院颁发的政府特殊津贴。他擅长治疗疑难杂证，对中医经典著作的研究精细入微，尤其对经方应用得心应手。笔者随师临证，目睹其应用大半夏汤多获良效。现将朱老运用大半夏汤加减治疗呕吐的经验举例介绍如下。

1、神经性呕吐

阎某某，女，56岁，[文]1998年 7月18日初诊。

患者食后即吐4年，吐[章]物为食物及粘液，无恶[来]心，辅助检查未发现器[自]质性病变，经治疗呕吐[证]未见改善。伴大便干，[书]2日1次，舌苔白，脉[报]弦滑、重按无力。证属[名]脾虚不运，津停为饮。[中]治予大半夏汤加味。处[心]方：半夏12g、人参[文]9g、生姜3片、蜂蜜[章]30g，每日1剂，水[来]煎服。药尽2剂呕吐大[自]减，大便干好转。继服[证]4剂呕吐痊愈。

按：本例呕吐病程长、[书]反复发作，损伤脾胃，[报]脾虚生痰，痰饮中阻而[名]致升降失常，故久吐不[中]愈。大半夏汤中半夏祛[心]痰止呕，人参大补元气[文]，生姜温胃止呕，蜂蜜[章]滋养胃阴，四药相配正[来]合“太阴湿土，得阳始[自]运；阳明燥金，得阴自[证]安”之意。

2、胃溃疡恶变呕吐

孙某，男，41岁，1[书]998年10月19日[报]初诊。

患消化道溃疡8年，疼[名]痛时轻时重，近1个月[中]来胃脘部持续疼痛，虽[心]用度冷丁疼痛也未明显[文]减轻，反复呕吐食物粘[章]液。上消化道钡餐造影[来]：胃窦部及十二指肠溃[自]疡，胃窦部溃疡恶变。[证]舌苔薄白，脉弦紧。证[书]属痰饮阻滞，脾虚不运[报]，久吐伤阴。治拟化饮[名]降逆，补脾养阴。处方[中]：半夏15g、人参1[心]0g、生姜3片、蜂蜜[文]30g、麦冬15g，[章]每日1剂，水煎服。服[来]药1小时后疼痛、呕吐[自]缓解，2小时后疼痛消[证]失，呕吐停止。继服1[书]剂后患者自诉疼痛、呕[报]吐均未发作。1个月后[名]随访呕吐未作，胃脘部[中]疼痛轻微偶见。

按：《金匮要略》谓：[心]“脉双弦者寒也，脉偏[文]弦者饮也”。紧脉主寒[章]，溃疡病脉见弦，说明[来]寒饮内郁，寒饮阻滞不[自]通则痛。故用半夏开结[证]降逆，人参、蜂蜜补益[书]脾胃之气，生姜温胃止[报]呕，又因久吐伤阴，故[名]加麦冬以养胃阴，共奏[中]化饮降逆，补脾养阴之[心]效。

3、幽门梗阻呕吐

刘某某，男，52岁，[文]1999年4月21日[章]初诊。

患者数年来胃脘部经常[来]疼痛，呕吐1年，加重[自]4个月。吐物为粘液及[证]食物，大便秘结，3-[书]4日一行，胃脘灼热隐[报]痛，舌苔白，脉虚大。[名]上消化道钡餐造影诊断[中]为：幽门不全梗阻。证[心]属脾虚挟饮，久吐伤阴[文]。处方：半夏15g、[章]人参10g、蜂蜜60[来]g、生姜4片。每日1[自]剂，水煎服。服药2剂[证]，呕吐减轻，大便正常[书]，胃脘部仍稍感灼痛。[报]6剂后呕吐停止，胃脘[名]部灼热隐痛未再发作。[中]

按：本例幽门梗阻乃脾[心]胃虚寒，痰饮内生，阻[文]于幽门而致。方中半夏[章]化饮降逆，人参、蜂蜜[来]补虚润燥，生姜温胃止[自]吐，共奏和胃补虚，降[证]逆润燥之功。饮邪结聚[书]得除，梗阻之症消失。[报]

大半夏汤是《金匮要略》中的一个方剂，由半夏、人参、蜂蜜组成。《呕吐哕下利病脉证治第十七》篇的第16条谓：“胃反呕吐者，大半夏汤主之”。尤在泾认为，“胃反呕吐者，胃虚不消谷，朝食而暮吐也。”朱老认为，大半夏汤是一个具有化饮散结、降逆止呕、健脾养阴作用的方剂，可用于脾胃虚损不能消化水谷，反挟冲气上逆的胃反呕吐；还可用于脾虚挟食，呕吐久不能愈，而致胃阴受伤；或食入即吐，久久不愈，脾胃气阴两伤证。若挟饮而呕吐者加生姜3片，若阴液亏损大便干燥者加麦冬12g，若大便稀溏者加白术10g，本方加味用于治疗神经性呕吐以及贲门痉挛、幽门梗阻、胃扭转、胃癌等引起的呕吐均有一定疗效。