最近在安徽省阜阳市暴发的手足口病疫情,引起了广泛关注。为什么在这个时候会发生手足口病?有二大因素值得我们去研究探讨。
一是跟今年气候的关系[文]。中医学中专门讨论气[章]候变化与疫病发生关系[来]的是“五运六气”学说[自],按照五运六气理论,[证]今年是戊子年,少阴君[书]火司天,阳明燥金在泉[报],中见太徵火运,是最[名]易发生痘、疹一类疫病[中]的年份。清代温病大家[心]余霖的名著《疫疹一得[文]》中记载:“乾隆戊子[章]年,吾邑疫疹流行”,[来]认为“火者疹之根,疹[自]者火之苗”,“医者不[证]按运气,固执古方,百[书]无一效”。另一温病大[报]家吴瑭观察到痘证多“[名]发于子、午、卯、酉之[中]年”,他认为原因是“[心]子、午者,君火司天;[文]卯、酉者,君火在泉。[章]……必待君火之年,与[来]人身君火之气相搏,激[自]而后发也。” 再看1998年EV7[证]1感染在我国台湾省引[书]发大量手足口病,报道[报]监测到129106例[名],重症病人405例,[中]死亡78例,1998[心]年是戊寅火年;200[文]0年山东省招远市暴发[章]了小儿手足口病流行,[来]仅招远市人民医院接诊[自]患儿1698例,其中[证]3例合并暴发心肌炎死[书]亡,2000年虽非火[报]运年,但该年上半年严[名]重干旱,气温偏高,属[中]运气“刚柔失守”,“[心]火胜热化”,与火运年[文]气化相类。
故从五运六气的角度看[章],今年多发痘疹类传染[来]病是常理之中的事。
但从疫情的时间上看,[自]本应在夏秋之际(台湾[证]是6月和10月,山东[书]是5~8月)容易发生[报],今年尤以五之气时段[名]少阳相火加临为最易暴[中]发的时段,而阜阳地区[心]出现的疫情既重又早,[文]原因何在?这就要联系[章]到今年春节以前出现的[来]雪灾。
《黄帝内经》云:“冬[自]伤于寒,春必病温。”[证]一之气的客气太阳寒水[书]至而太过,火运被抑,[报]郁而待发;二之气的客[名]气厥阴风木助火燔灼,[中]均是使疫疹提前和加重[心]的因素。手足口病患者[文]多见肌阵挛及容易并发[章]脑炎症状,反映了厥阴[来]风木的病机特点。
但手足口病是很普通的[自]全球性传染病,大多症[证]状轻微。为什么今年在[书]阜阳地区出现的疫情较[报]重,并有较多的死亡病[名]例呢?笔者认为,未能[中]很好遵循中医的治疹原[心]则是另一个需要认真研[文]究的重要因素。
手足口病虽然是上世纪[章]70年代新定的病名,[来]但同类疾病如麻疹、风[自]疹等在历史上常见,病[证]机、治则均有共性,暴[书]发流行时中医统称为“[报]疫疹”。中医学对疫疹[名]有丰富的治疗经验和切[中]实有效的防治法则。
中医治疗疫疹,一忌初[心]起即用寒凉,二忌妄用[文]辛热,三忌妄用汗下,[章]四忌误用补涩。特别在[来]早期强调辛凉宣透,使[自]疹能顺利透发,若疫疹[证]初起即用寒药退热,会[书]使热毒遏伏,影响疱疹[报]外透。
我们从一些报道中看到[名],对早期发热并不高的[中]手足口病患者采取的措[心]施往往是“退热”、“[文]输液”、“消炎”。输[章]液退热极易导致热毒内[来]闭,误用激素更会使病[自]情加重,而用抗菌素“[证]消炎”基本无效。
例如阜阳市5月4日处[书]理失职医生的通报中提[报]到的那位颍泉区的患儿[名],治疗过程即为低热—[中]去医院输液—退热回家[心]—第2天“再次发热”[文]去医院—“抗炎输液”[章]—热退离院—数小时后[来]“再次发热”到医院—[自]并发病毒性脑炎,症状[证]加重转诊。
若能使广大基层医生了[书]解中医治疗痘疹类疫病[报]的基本原则,上述错误[名]的治疗方法或可避免。[中]积极发挥中医药治疗疫[心]疹的特色和优势,也必[文]将提高对手足口病的临[章]床治疗效果。这不但对[来]手足口病,也许对今后[自]可能出现的新的痘疹类[证]传染病都会有重要意义[书]。
从中医“治未病”的角[报]度看,中医预防疫疹亦[名]有许多好的经验效方。[中]笔者不主张没有病的人[心]群盲目地去服用一些药[文]性较强的药方,但一些[章]安全有效近乎食疗的预[来]防方仍可提倡,例如元[自]代《世医得效方》中的[证]“三豆汤”(又名“扁[书]鹊三豆饮”),方用赤[报]小豆、黑大豆、绿豆、[名]甘草,简、便、廉、验[中],后世许多医家名著都[心]加引用,是一张值得推[文]荐的疫疹预防方。《黄[章]帝内经素问·刺法论》[来]中针灸防疫的思想和方[自]法,亦值得研究发掘。[证]
5年前中医药治疗SARS的事例,显示了中医药介入应对突发公共卫生事件的价值,目前发生的手足口病再一次告诉我们,中医药在参与应对突发公共卫生事件中可以发挥重要作用,必须尽快把中医药纳入到国家应对突发公共卫生事件的有关法规中去。建立起一个中西医配合,能充分体现中医药特色和优势的传染病防治体系,使我国在应对突发公共卫生事件方面走在世界的前列,为人类的健康事业作出更多的贡献。
