李某，女，41岁

首诊：2019年5月[文]21日

患者七年来咳嗽，咯血[章]，咳痰，痰粘，便干。[来]经西医检查，未发现结[自]核病变，诊断为支气管[证]哮喘7年，今来就诊。[书]

舌暗，脉沉弦滑。

辨证立法：

脾为生痰之源，肺为储[报]痰之器，患者久病肺脾[名]两虚，阴血虚则润泽荣[中]养不足，故便干、久咳[心]，治疗应该补益脾肺为[文]主。

处方：百部15g白前[章]15g前胡15g款冬[来]花15g 紫苑15g陈皮15g[自]桔梗15g花蕊石30[证]g苏子15g桑白皮1[书]5g

七付，水煎服，早、晚[报]日两次口服。

二诊：服药七剂，咳嗽[名]好转，痰少，仍粘，咳[中]血止，腹胀，便难。

舌暗苔黄，脉沉弦尺弱[心]。

处方：上方加枳实15[文]g藿香10g佩兰10[章]g

七付，水煎服，早、晚[来]日两次口服。

三诊：服药七剂，咳嗽[自]、咳痰、咳血症状基本[证]停止，便正常。

舌暗，脉沉弦。

处方：上方加厚朴15[书]g大腹皮15g莲子1[报]5g山药15g

七付，水煎服，早、晚[名]日两次口服。

按：咳嗽的治疗应该分清邪正虚实，外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，内伤咳嗽，多属邪实正虚，标实为主者，治以驱邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。本按患者支气管哮喘7年，肺脾两虚，治疗时除直接治肺以外，还应该从整体出发，补益脾胃，先以止嗽散加减，宣肺平喘以止咳，配伍药性平和的花蕊石，止血而不使血瘀，化瘀而不伤新血，后配伍枳实行气消积，藿香、佩兰醒脾化湿和中，共同达到治疗腹胀的功效，咳止痰少以后，追加山药、莲子以补益脾胃，顾护后天之本。