腹诊是观察腹肌的紧张和松弛状态，以此作为内脏在体表反射的具体表现，进行综合以评价全身的病情，决定用药的一种诊法。

腹诊法：患者仰卧位，[文]下肢伸直，上肢并于两[章]侧，全身放松，先观看[来]脐部，再仔细辨别腹壁[自]的厚薄、湿润和干燥的[证]程度，腹部的弹性、动[书]悸等。医师的手要温暖[报]，慢慢地、仔细地用四[名]指按压。问清是食后还[中]是空腹，大便是否正常[心]。

脐：

健康人的脐，深而紧，[文]病人的脐浅而松。脐活[章]动自如，多系胃肠虚弱[来]，无力体质的阴证、虚[自]证、寒证，宜用温补剂[证]如真武汤、人参汤、四[书]君子汤。

腹壁的厚薄：

腹壁厚，全腹有弹性，[报]腹部皮肤不能撮起者为[名]实证，系大柴胡汤、柴[中]胡加龙骨牡蛎汤、防风[心]通圣散证。腹壁薄，整[文]个无弹性，消瘦，撮起[章]腹部皮肤时仅有皮肤而[来]无肌肉者为寒证，脉弱[自]者较多，系四君子汤、[证]人参汤、真武汤证。

腹部膨满：

腹部膨胀，有肌卫，脉[书]有力，便秘者为实证腹[报]满（实满）；无肌卫，[名]脉弱者为虚证腹满（虚[中]满）。

胸胁苦满：

心下部及季胁上部有堵[心]塞感，腹部有抵抗性压[文]痛。多见于右侧，但也[章]有同时两侧或仅左侧出[来]现的，不善于养生者较[自]严重。

（1）大柴胡汤腹证：[证]胸胁苦满较重，体格强[书]壮，有便秘者。

（2）小柴胡汤腹证：[报]苦满程度较轻，肋膈角[名]较窄，便秘少见。本方[中]对植物神经失调综合征[心]有效。

（3）四逆散腹证：为[文]大、小柴胡汤的中间型[章]，全上腹部硬满。

（4）柴胡加龙骨牡蛎[来]汤腹证：苦满严重，脐[自]上有动悸，常见于神经[证]官能症。

（5）柴胡桂枝汤腹证[书]：腹直肌紧张如棒状，[报]脐上寒冷，多见于亚急[名]性骨髓视神经病。

（6）柴胡桂枝干姜汤[中]腹证：苦满程度轻，脐[心]上轻度动悸，虚弱，贫[文]血，多为消瘦者；

心下痞硬：

心窝部如石样坚硬，有[章]抵抗性压痛，痞硬严重[来]者称心下痞坚，在脚气[自]冲心时可触及。宜用半[证]夏泻心汤、甘草泻心汤[书]、三黄泻心汤。

腹壁挛急：

腹直肌紧张如棒状，稍[报]有胸胁苦满，系虚证腹[名]证，应与运动员腹直肌[中]坚硬相鉴别。患者不仅[心]有胃肠道症状，且精力[文]衰退。宜用桂枝加芍药[章]汤。

下腹部膨满及腹壁挛急[来]：

脐下膨满，腹直肌如棒[自]状，宜用桂枝加芍药汤[证]、桂枝加芍药大黄汤。[书]

小腹急结：

左髂骨窝有急迫的疼痛[报]感，为蓄血、蓄水证，[名]即瘀血证。于门脉郁滞[中]或肠粘连炎症时出现。[心]右侧下腹部有压痛，并[文]触及索状物时宜用大黄[章]牡丹皮汤；左侧有压痛[来]时宜用桃核承气汤；中[自]央部疼痛为桂枝茯苓汤[证]证。

小腹硬满：

下腹部膨满，触及坚硬[书]的抵抗物，亦为蓄血、[报]蓄水证。

小腹拘急：

腹直肌自脐下至耻骨部[名]紧张，为肾虚腹证，宜[中]用八味丸、桂枝加龙骨[心]牡蛎汤。

脐下不仁：

按压脐下部，甚软呈凹[文]陷状，宜用八味丸、桂[章]枝加龙骨牡蛎汤。

正中心：

以脐为中心，在脐中线[来]上下各约5?15cm[自]范围内，触及如铅笔芯[证]样硬物，脐上的正中心[书]为脾虚腹证，宜用真武[报]汤；脐下的正中心为肾[名]虚腹证，多用八味丸。[中]虚证是附子的适应症。[心]

腹部动悸：

多见于神经官能症及胃[文]肠虚弱者，有心中悸、[章]心下悸、脐上悸、脐下[来]悸。宜用补中益气汤、[自]五苓散、半夏厚朴汤、[证]木防己汤、柴胡桂枝干[书]姜汤、抑肝散。

胃内停水：

轻叩胃部，闻有水声，[报]乃水毒体质，肋骨弓狭[名]窄，腹壁薄，多见于胃[中]下垂、胃无力型。宜用[心]人参汤、四君子汤、五[文]苓散、半夏厚朴汤。

肠蠕动亢进：

由于气体过多，肠明显[章]地蠕动。宜用大建中汤[来]。

根据腹证用中药，显效[自]约20%，有效约60[证]%。在慢性病时，必须[书]连续服药三周。

I 版权声明

本文摘自日本医学介绍1981年第12期，作者/自良日律，翻译/陈微微，校对/离艾青。编辑/青立。校对/晓燕、惠芬。