【穴性特点】

下关穴为足阳明胃经的[文]腧穴，为足阳明、少阳[章]之会。《会元针灸学》[来]曰：“下关者，因牙关[自]分上下二处，上关即客[证]主人；下者，下片部也[书]，牙关是开合之机关，[报]属下，故名下关”。

《针灸甲乙经》曰：“[名]在客主人下，耳前动脉[中]下空廉，合口有孔，张[心]口即闭”，即颧骨弓下[文]缘凹处，当下颌骨髁状[章]突的前方。此穴具有消[来]肿止痛、聪耳通络的功[自]效。

《针灸甲乙经》认为此[证]穴可治疗“失欠，下齿[书]龋，下齿痛”；《类经[报]图翼》记录此穴可治疗[名]“偏风口眼喎斜，耳鸣[中]，耳聋，聤耳，痒痛出[心]脓，失欠，牙关脱臼”[文]，古代还记载了大量关[章]于下关穴应用的配伍，[来]《备急千金要方》载有[自]“下关、大迎、翳风主[证]口失欠下牙齿痛”。

现代主要用来治疗面部[书]疾病，如面瘫、牙痛、[报]三叉神经痛、耳鸣、耳[名]聋、下颌关节炎等。

【操作技法】

下关穴为足阳明经穴，[中]有很好的通络止痛作用[心]。传统的针刺深度、角[文]度很难取得“气速至而[章]速效”的效果，也达不[来]到手法量学的要求。针[自]刺下关穴，进针后，针[证]尖向后下方朝对侧乳突[书]方向深刺2寸左右；用[报]紧提慢按手法，不捻转[名]，使针感向下颌方向或[中]四周扩散。出针前，再[心]予提插手法，方可达到[文]《灵枢·九针十二原》[章]“刺之要，气至而有效[来]”之要求。

【诊疗现场】

三叉神经痛，是一种在[自]面部三叉神经分布区内[证]反复发作的阵发性剧烈[书]神经痛，是神经外科常[报]见病之一，也是国际公[名]认的疑难杂症之一。多[中]数三叉神经痛于40岁[心]起病，常见于中老年人[文]，女性尤多，其发病右[章]侧多于左侧。该病的特[来]点是，在头面部三叉神[自]经分布区域内，发生骤[证]发骤停的闪电样、刀割[书]样、烧灼样、顽固性、[报]难以忍受的剧烈性疼痛[名]。说话、刷牙或微风拂[中]面时都会导致阵痛，患[心]者常因此不敢擦脸、进[文]食，甚至连口水也不敢[章]下咽，从而影响正常的[来]生活和工作。针灸治疗[自]三叉神经痛有较好的临[证]床效果，结合多位名医[书]临床经验，笔者发现运[报]用下关穴治疗此病可达[名]到长久稳定的临床效果[中]。

如治赵某某，女，36[心]岁。1990年8月初[文]诊为“原发性三叉神经[章]痛，左侧第I枝”。进[来]行过7次封闭治疗，并[自]服止痛药及中药汤剂2[证]0余剂，仍未获得明显[书]改善。1990年10[报]月20日来针灸治疗。[名]自述左下面部及左下齿[中]阵发烧灼样疼痛，洗脸[心]、嗽口或进食均会诱发[文]。每次发作持续数秒至[章]十几秒，每日发作十余[来]次。查：左下唇有一“[自]板击点”，神经系统未[证]见明显阳性体征。

针刺下关、夹承浆及合谷，得气后留针通电40分钟左右，每日治疗1次。五次后疼痛明显缓解。于是改为隔日治疗1次。共治疗15次痊愈。随访三年未复发。