尼玛广纳百家之长,在学术思想上,极力倡导三因学,他说:“三因紊乱会导致各种疾病,调理三因平衡是保障人体正常功能的首要条件。”
藏医尼玛,10岁拜罗[文]桑郎多嘉措大师为师受[章]《根本医典》灌顶,始[来]学藏医,后跟随老藏医[自]诺果日却智、狄扎寺次[证]成嘉措大师学习藏医经[书]典理论,到青海省中医[报]院进修,学习人体学、[名]诊断学、外科手术及中[中]药学、炮制等知识。返[心]回故乡后,跟随次成大[文]师学习的同时筹建了甲[章]乙合作医疗站,治好许[来]多患者,得到了当地民[自]众的赞誉。
重视经典理论
尼玛从17岁开始悬壶[证]治病,至今从未脱离临[书]床实践。但他更重视基[报]础理论研究与临床技能[名]的学习,坚持理论指导[中]实践,实践中升华理论[心]。他说:如果一名医生[文]只记住了一大堆的对号[章]入座的方药,而没有基[来]础理论作为指导,那他[自]就不可能应付复杂多变[证]的临床病证。
精读经典,是历来名老[书]藏医登上医学辉煌殿堂[报]的台阶。几乎所有的名[名]老藏医都能背诵《四部[中]医典》《晶珠本草》等[心]基础性藏医经典。尼玛[文]对启蒙教材《四部医典[章]》和《晶珠本草》至今[来]仍爱不释手,哪怕工作[自]再忙,每日必须背诵几[证]页半章。他常说:“藏[书]医人一定要养成读经典[报],做临床’的习惯。临[名]证可以检验所学的知识[中],而读书能够解决临证[心]所遇到的问题,相辅相[文]成,好处甚多”。跟随[章]尼玛出诊,他会手把手[来]教给脉诊,娴熟《后续[自]医典》中所述各种实践[证]操作,特别强调年轻医[书]生一定要掌握把脉要领[报];查房随诊时,他会突[名]然问:“此症与《秘诀[中]补遗》所述的哪一种病[心]相同?用什么方?”这[文]不但说明他对经典了如[章]指掌,而且处处循循善[来]诱青年医生。他说,其[自]实现在的很多病看似复[证]杂,只要用《四部医典[书]》中的相应教诫来力涉[报]猎更多的著名医著,这[名]样才能知识全面、深刻[中]。精读经典,是学习和[心]继承名老藏医经验的一[文]条捷径。另外,尼玛精[章]读经典,贵于实践,善[来]于总结,将自己的临证[自]体验和经验写成文章,[证]使他的医学思想能发挥[书]更大价值,在写作中锻[报]炼分析和思考能力,也[名]可升华对经典的认识。[中]
注重悟性培养
尼玛认为,要学好藏医[心]必须做到勤、恒、精、[文]悟,这是学好藏医藏药[章]的基本功。其中“悟性[来]”尤为重要,悟性是创[自]造者在一定知识和能力[证]的基础上突发性地发现[书]问题、提出预见和解决[报]问题的心理现象。藏医[名]药学作为藏族传统文化[中]“十明学”之一,具有[心]宏观、整体、综合性、[文]信息性、辨证性等特性[章],与哲学、佛学、天文[来]历算等藏族其他学科之[自]间有着密切关系。因此[证],涉及内容深奥广博、[书]蕴涵着丰富的藏族传统[报]文化精粹,若不具备综[名]合知识和相应的领悟能[中]力,很难学好用好藏医[心]药。藏医经典《四部医[文]典》曰:“上智者学习[章]简略的《概论续》;中[来]智者学习较细的《论述[自]续》;下智者学习极其[证]详细理论与临床实践相[书]结合的《秘诀续》”,[报]从中不难看出智力和悟[名]性在学习中的重要作用[中]。尼玛常说:“培养藏[心]医悟性是正确理解藏医[文]实质,解决藏医教研中[章]的疑难问题,塑造高素[来]质的藏医人才,继承和[自]创新藏医的法宝。”尼[证]玛临床经验和学术思想[书]是他一生对常见病和一[报]些疑难杂症的辨证施治[名],精心布药遣方的结晶[中]。他不但涉及临床,而[心]且涉及药材传统感观鉴[文]别、独具特色的药物炮[章]制和显效的验方配制都[来]是他一生对藏医学悟性[自]的总结。
临证要诀
注重三因病证的诊治
尼玛广纳百家之长,在[证]学术思想上,极力倡导[书]三因学,他说:“三因[报]紊乱会导致各种疾病,[名]调理三因平衡是保障人[中]体正常功能的首要条件[心]。”三因学说在藏医临[文]床上应用广泛,是藏医[章]诊断与治疗的理论根据[来]。他说治疗脏腑疾病时[自],不能仅从脏腑着眼,[证]而要与三因相联系,要[书]注意三因的运化、腐熟[报]功能是否正常,无论火[名]水土风四元紊乱,还是[中]久病虚弱均可导致三因[心]失调。三因失调便影响[文]脏腑的功能,引起各种[章]脏腑发病,故所有疾病[来]发病机理均涉及三因。[自]因此,治疗疾病时首先[证]要调理三因,才能达到[书]满意的效果。
重视脏腑与五官的辨证[报]
藏医学认为人体是一个[名]整体,构成人体的各组[中]织器官之间及其病理上[心]相互影响,辨识清楚各[文]种病证与脏腑和五官之[章]间的关系对提高临床疗[来]效具有十分重要的意义[自]。
医典中所述的“五官显[证]花”即舌为心之花、目[书]为肝之花、鼻为肺之花[报]、耳为肾之花、唇为脾[名]之花,说明五官的异常[中]变化可反映出脏腑的病[心]变情况,而且五官与身[文]体其他疾病也有直接关[章]系。因此,藏医诊断疾[来]病时要注意诊察眼、耳[自]、鼻、舌及身体的触觉[证]等五官的颜色、润泽及[书]其视觉、听觉、嗅觉、[报]味觉、触觉等五识的灵[名]敏程度,可以诊断出某[中]些疾病。
心脏与六腑中的小肠和[心]五官中的舌相表里。心[文]为思之官,五行属火,[章]是火元精华之依所;小[来]肠五行亦属火,为储存[自]饮食糟粕之腑,火元糟[证]粕之依所,舌与心脉相[书]连,故有关联。舌苔出[报]现花斑、龟裂、发黑、[名]发青及结巴不利等毛病[中],可视为心脏和小肠有[心]病。
肺与六腑中的大肠和五[文]官中的鼻互为表里。肺[章]属金,为气之依所;大[来]肠是把聚起来的食物糟[自]粕加以存储之腑,鼻与[证]肺动脉相连,相互关联[书]。鼻如果出现发紫、发[报]黑、阻塞等毛病,可视[名]为肺和大肠有病。
肝与六腑中的胆囊和五[中]官中的目互为表里,肝[心]为体热和火元精华之依[文]所,是运化血液之脏,[章]为赤巴之依所;目亦属[来]火,与肝脏相连,肝开[自]窍于目;胆囊为储存火[证]元糟粕之皮袋,相互关[书]联。如果视力模糊,剑[报]突下部疼痛,脑部可诊[名]断为眼障病。尼玛认为[中],在外因影响下,一旦[心]赤巴紊乱,则导致肝火[文]偏盛偏衰。肝火盛衰,[章]则引起其运化血液的功[来]能受损,也影响遍行隆[自]功能紊乱,造成气血两[证]损。因而目不得肝血滋[书]养,能视赤巴和维持视[报]神经的维命隆功能衰弱[名],引起视物模糊等众多[中]眼病。治法则应保肝疏[心]肝,加强肝脏生化功能[文]为主。十三味红花丸主[章]治肝病,有保肝疏肝的[来]功效,十五味萝蒂明目[自]丸功效清肝、明目,用[证]于早期白内障。剑突下[书]部有疼痛对症给服大月[报]晶丸,这些均可提高视[名]力,消除剑突下部疼痛[中]症状。
脾与六腑中的胃和五官[心]中的唇互为表里。脾属[文]土,为土元精华之依所[章];胃为储存饮食糟粕、[来]黏液之腑,为土元糟粕[自]之依所,脾脉分布于唇[证],相互关联。故唇出现[书]干裂、肿麻、发青、发[报]黑、花斑、生水泡、疮[名]疡等毛病,可视为脾和[中]胃有病。如果经常少量[心]腹泻,胃疼痛,肤色白[文]、巩膜发白,舌色红润[章],脉弱而迟。可诊断为[来]“普如”(胃萎缩症)[自]伴“居干”(久泻)。[证]尼玛认为,久泻是因热[书]邪下落于腑或寒性不消[报]化等引起的久泻不愈的[名]一种小肠疾病。是未能[中]及时治疗,延误日久或[心]过量食用辛酸味、腐败[文]变质、寒性食物而诱发[章]。治法主要以提升胃火[来]、止痛、止泻为主。初[自]诊时未做相关实验室检[证]查,有的医生考虑可能[书]是由虫病引起的腹泻,[报]故给药对症之杀虫药物[名]“七味酸藤果丸”和“[中]仁青芒觉”,但病情未[心]见好转。尼玛根据久泻[文]病的治则,服用止泻止[章]痛药物“十五味止泻木[来]散”和“十味消食散”[自],加服提升胃火和健胃[证]消食之药物“大月晶丸[书]”“甘露月晶丸”“坐[报]珠达西”等后疗效显著[名],病情明显好转。
诊察外界环境
人体与外界环境之间时[中]刻保持着相对动态平衡[心],如果外界环境发生变[文]更,动态平衡便会遭到[章]破坏,人体就会发生疾[来]病。所以诊断要问清患[自]者的住址,什么时间容[证]易发病等,掌握外界环[书]境对患者的影响。
患者体质与疾病的发生[报]有直接的关系。例如:[名]老年人属隆型人,容易[中]患隆病;青壮年人属赤[心]巴型人,容易患赤巴病[文];儿童属培根型人,容[章]易患培根病。因此诊察[来]患者属于何种类型人,[自]属于那种年龄阶段的人[证],从而更容易了解易发[书]何种疾病。
治疗皮肤病经验
尼玛以黄水为万病之源[报]学说为指导,创制出有[名]关皮肤病的一系列经验[中]方。黄水是藏医学中的[心]概念。黄水存在于全身[文]各处,在肌肤及关节处[章]较多。它的本性既不属[来]热,也不属寒,病变后[自]寒热两性俱全。发生血[证]和希拉所转化者与热相[书]结合,成为热性黄水病[报],亦称黑黄水病;为巴[名]达干和赫依所转化者与[中]寒相结合,成为寒性黄[心]水病,亦称白黄水病;[文]病变之黄水亦能以合并[章]、聚积等类型进而引起[来]各种疾病、如白癜风、[自]牛皮癣、虫病、疥癣、[证]痹病、白喉、炭疽、丹[书]毒、疱疹、浮肿、水肿[报]等。尼玛认为寒热失调[名]是发生皮肤病的根本原[中]因,基本病机是局部血[心]脉阻塞、气血凝滞。他[文]通过大量病例,总结出[章]了许多经验方,并结合[来]藏医外治法联合治疗皮[自]肤病。
药材炮制
尼玛是国内藏药传统炮[证]制技术的老专家,在藏[书]药炮制加工方面具有独[报]到的见解和丰富的实践[名]经验。他常说:“药物[中]疗效,是藏医的生命所[心]在,而炮制是提高药物[文]疗效的重要手段。”藏[章]药炮制是依据藏药理论[来],辨证施治用药的需求[自]和药物自身性味,以及[证]配方、制剂的不同需求[书],而采取的一项提高药[报]物疗效的制药技术。目[名]的是为了去除杂质和非[中]药物部分,消除或降低[心]药物的毒性,改变或缓[文]和药性和药效。藏药之[章]所以具有独特的治疗效[来]果,除了所使用的药材[自]质地纯正、药性强劲外[证],独特的炮制工艺也是[书]重要的因素之一。
藏药炮制历史距今有1[报]300年,水银洗炼法[名](藏语通常简称为“佐[中]太”)是藏药传统炮制[心]方法中工艺最复杂也是[文]最危险的一种炮制法。[章]所有名贵珍宝药都离不[来]开药引子佐太,而佐太[自]传统炮制法,整个西藏[证]能掌握这种技术的屈指[书]可数。1987年,尼[报]玛首次在黄南州藏医院[名]参加了由措如次朗大师[中]主持的“佐太”炮制技[心]术培训班,后来在青海[文]省藏医院亲自主持成功[章]炮制出名贵藏药“佐太[来]”,并生产出了一批质[自]量保证的珍宝药品。几[证]年来,他根据藏药理论[书],结合多年的炮制经验[报],亲自指导了各种藏药[名]的炮制技艺,为藏药炮[中]制模范化建立做了大量[心]基础性工作。
尼玛从医60余载,造诣精深,治学严谨,医研俱丰。他在诊疗之余,主持整理《藏医临床札记》《藏医药选编》等古籍,参与《中国医学百科全书·藏医学》《青海省藏药标准》《青海藏医学院本科教材》中的《杂病学》《中等专科学校藏医教材》等的编写工作,并主持《藏医药浴对类风湿性关节炎的免疫调整作用研究》等研项目。
