张某，女，时年19岁，初诊：2022年7月30日。

患者左上肢上臂外侧和[文]前臂内侧近腕关节处血[章]管瘤，一年前进行激光[来]治疗。两处疮口长期不[自]愈合，有大量脓性分泌[证]物，瘙痒难忍。疮口黯[书]紫色，周围皮肤色素沉[报]着。

基础病史：左上肢血管[名]瘤激光治疗后。

【首诊证候】

刻诊：舌淡苔薄，脉沉[中]。

【辨证论治】

辨证：脾胃虚弱，痰阻[心]湿滞。

治法：益气活血，利湿[文]通络，祛风止痒。

处方：内托生肌散加减[章]。

黄芪、丹参、土茯苓各[来]15克，白芷、天花粉[自]、乳香、没药、皂角刺[证]、生甘草、乌梅各10[书]克，白蒺藜12克，防[报]风5克。水煎服，每日[名]1剂，7剂。

【随诊过程】

二诊：2022年8月[中]13日

服药7剂后，疮口分泌[心]物减少，瘙痒症状缓解[文]。自觉药已见效，用原[章]方继服7剂后来诊。

刻诊：疮口变小，分泌[来]物减少，周围色红。舌[自]淡尖红，苔薄，脉沉。[证]

治法：上方加丹皮、乌[书]梅，乳香、没药减量，[报]继服。

处方：黄芪、丹参、土[名]茯苓各15克，白芷、[中]天花粉、皂角刺、生甘[心]草各10克，乌梅20[文]克，白蒺藜12克，乳[章]香、没药、防风、丹皮[来]各5克。水煎服，每日[自]1剂，14剂。

三诊：2022年8月[证]27日

疮口愈合，仍有瘙痒，[书]但能够忍受，夜间可正[报]常睡眠。舌淡苔薄，脉[名]沉细。时间临近开学，[中]改用中药颗粒冲剂，继[心]服14剂。

按语：

患者因血管瘤激光治疗[文]后瘙痒、疮口不愈合而[章]就诊。之前清疮、止痒[来]等治疗未断，严重影响[自]学习、生活。

综合患者舌脉特点，以[证]及病程、体质等方面特[书]征，辨证为脾胃虚弱，[报]痰阻湿滞。方选张锡纯[名]治疗外科疾病的内托生[中]肌散加减，并仿王清任[心]助阳止痒汤意进行治疗[文]，对于促进疮口愈合，[章]效果明显；对于减轻疮[来]口（疤痕）瘙痒也取得[自]了满意的疗效。而且还[证]通过改善患者体质，提[书]高了生活质量。

内托生肌散出自《医学[报]衷中参西录》，用于“[名]治瘰疬疮疡破后，气血[中]亏损不能化脓生肌。或[心]其疮数年不愈，外边疮[文]口甚小，里边溃烂甚大[章]，且有串至他处不能敷[来]药者”。原方为黄芪四[自]两，甘草、芍药各二两[证]，花粉三两，乳香、没[书]药、丹参各一两半。言[报]：“此方重用黄芪，补[名]气分以生肌肉，有丹参[中]以开通之，则补而不滞[心]，有花粉、芍药以凉润[文]之，则补而不热，又有[章]乳香、没药、甘草化腐[来]解毒，赞助黄芪以成生[自]肌之功。况甘草与芍药[证]并用，甘苦化合味同人[书]参，能双补气血，则生[报]肌之功愈速也。”

助阳止痒汤出自《医林[名]改错》，用于治疗痘后[中]作痒不止，抓破无血者[心]。方用黄芪一两，配桃[文]仁、红花各二钱，皂角[章]、赤芍、山甲各一钱。[来]

用于本例，一则因于病患日久，疮口渗出，气血亏损；二则因于奇痒难忍。更兼病变局部特征和舌脉变化，治疗标本兼顾，取得了满意的临床疗效。