1973年深冬，有一夜深睡未醒，早上起来开门，大雪封了屋门。医院大门前旷野寥廓，远近山丘、麦田、公路，都成了一片白茫茫的雪原。就在我和同事们正费劲地清理医院的门前、院里通道上厚厚的积雪的时候，远远地看见医院东北方向小村庄外麦田间的小道上有一个人影，拿着铁锨，一面躬着身子铲雪一面走路，艰难地在雪中一步一步地跨着朝医院方向走。定睛一看，来人正是附近村子的苗某，他一手拄着锨把，一手抹了一把脖子后的汗，说他哥病了。

原来他哥前些日子刚刚[文]结婚，婚后，父母提出[章]与大儿子小两口分家。[来]因为家里穷，分家时只[自]分到结婚时盖的两间新[证]房与当年的口粮，还有[书]一点必要的生活用品。[报]新婚夫妻除了结婚备置[名]的家具与被褥外，一无[中]所有，连做饭用的柴火[心]都没有。哥嫂头天晚上[文]商量着明天一早上山打[章]柴，回来再做饭。哪知[来]道第二天早上起来，一[自]开屋门，遍地都是白茫[证]茫的大雪，他哥当场就[书]仰天大笑，笑完就大哭[报]，哭笑过后就开始发呆[名]，对什么事也没反应了[中]，不停地打嗝。因为他[心]哥来不了，只能请医生[文]去家里看看。

到他家一看，病人穿着[章]厚实的黑色对襟新棉袄[来]，蜷缩在全新的紫红色[自]靠背椅子上，呆若木鸡[证]，情绪低落，频频打嗝[书]。细观病人，舌淡，苔[报]白滑，脉弦稍滑。结合[名]病情与发病过程，证属[中]气机失调，痰气郁结，[心]壅遏清窍，可诊断为“[文]郁证”。因病来得突然[章]，又是刚刚发作，病程[来]短，所以我治以降气和[自]胃、安神定志之法。《[证]伤寒论》第161条讲[书]：“心下痞硬，噫气不[报]除者，旋覆代赭汤主之[名]。”此属脾气不升，胃[中]气不降，痰饮内停。因[心]为眼前这位病人噫气频[文]频，神志逆乱，所以我[章]选用旋覆代赭汤加生铁[来]落。生铁落在《中药学[自]》里老师没讲过，只是[证]在《内经》13方中有[书]“生铁落饮”治疗阳厥[报]，当时在课堂上老师只[名]是一提而过。而真正了[中]解这味药还是在山东中[心]医药大学刘献琳老师讲[文]《中医内科学》“癫狂[章]”这节课上讲过“生铁[来]落饮”一方。这里的“[自]生铁落饮”是程钟龄《[证]医学心悟》中的方。我[书]在旋覆代赭汤中加生铁[报]落，是用生铁落重镇降[名]逆、凉心安神定志，用[中]旋覆代赭汤下气开结消[心]痰、和胃降逆止呃。方[文]用台参12克，旋覆花[章]12克（包），代赭石[来]50克（先煎），生铁[自]落50克（先煎），清[证]半夏12克，生姜12[书]克，甘草6克，大枣六[报]枚，水煎服。

服药3剂后，病人虽神[名]清，噫气势减，但仍木[中]然。上方加丁香9克、[心]郁金12克，又3剂，[文]诸症悉愈，神态如常。[章]另外，天晴雪停，太阳[来]出来，外在的环境改变[自]，病人内心的情绪慢慢[证]稳定，可以上山拾柴了[书]，有柴火做饭了，病情[报]也就慢慢地稳定下来了[名]。

（李心机 山东中医药大学）