龙骨、牡蛎是临床常用药，二者均具有平肝潜阳、镇惊安神，收敛止涩的作用，经常配伍应用。然观临床医家配伍用量每多等量施用不计其异、剂量增减颇无章法，失仲景本意，虽用经方而其效难显。

龙骨、牡蛎功效

龙骨见于《本经》上品[文]，原文载：“主心腹，[章]鬼注，精物老魁，咳逆[来]，泄利，脓血，女子漏[自]下，癥瘕坚结，小儿热[证]气惊痫，齿主，小儿大[书]人惊痫瘨疾狂走，心下[报]结气，不能喘息，诸痉[名]，杀精物。久服，轻身[中]通神明，延年。生山谷[心]。”龙骨为兽骨深埋日[文]久而成，其生于山谷之[章]间，得阳气而化物，其[来]味甘涩，《中药学》谓[自]其性平，实其性微温，[证]故而后世医家阳痿之疾[书]屡用龙骨。龙骨归心肝[报]肾，入少阴经，取象比[名]类，属阳药范畴。牡蛎[中]亦属《本经》上品，原[心]文记载：“主伤寒寒热[文]，温疟洒洒，惊恚怒气[章]，除拘缓鼠瘘，女子带[来]下赤白。久服，强骨节[自]，杀邪气，延年。一名[证]蛎蛤，生池泽。”牡蛎[书]为介质之属，生于池泽[报]，潜伏于潭泽泥沼中，[名]秉阴气日久，其味咸性[中]寒，归肝肾经，入少阴[心]，取象比类，属阴药范[文]畴。谷松教授认为二药[章]阴阳之异，与生长环境[来]一水一陆相关。少阴分[自]心肾两脏，心属火，为[证]阳中之阳脏，上居于胸[书]，能行阳令而制阴于下[报]，心阳不足，坐镇无权[名]，君令不行，则肾不安[中]位，水火冲逆于上，变[心]生诸症；肾属水，为阴[文]中之阴脏，水火之脏，[章]居于下焦，能引阴水上[来]济，壮命门而温五脏。[自]龙骨入手少阴心、牡蛎[证]入足少阴肾，二者之别[书]明矣。

《伤寒杂病论》应用龙[报]骨、牡蛎规律

《伤寒杂病论》一书共[名]见牡蛎方15次，龙骨[中]方8次，二者合用方6[心]次。牡蛎龙骨合用见于[文]柴胡加龙骨牡蛎汤、桂[章]枝去芍药加蜀漆龙骨牡[来]蛎汤、桂枝甘草龙骨牡[自]蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎[证]汤、风引汤5方，其中[书]桂枝去芍药加蜀漆龙骨[报]牡蛎汤一方《伤寒论》[名]《金匮要略》皆有记载[中]。《伤寒杂病论》中对[心]牡蛎龙骨合用等量配伍[文]的有三首方剂，其中以[章]桂枝加龙骨牡蛎汤的用[来]药量最大为三两；而二[自]者非等量配伍中，以桂[证]枝去芍药加蜀漆龙骨牡[书]蛎汤用量最大，其中牡[报]蛎五两，为《伤寒杂病[名]论》牡蛎用量最大方。[中]

通过研究张仲景用方总[心]结二药应用规律可见，[文]烦躁、惊狂、卧起不安[章]，多二者同用；胸胁满[来]微结、胁下痞硬、心悸[自]、口渴、水气不利多选[证]牡蛎；惊狂、阳虚亢而[书]无制、心神涣散，多选[报]龙骨。张仲景对龙骨、[名]牡蛎颇具特点的比较应[中]用见于《金匮要略*疟[心]病脉证并治第四》篇，[文]原文载：“疟多寒者，[章]名曰牝疟，蜀漆散主之[来]”“牡蛎汤，治牡疟”[自]。其中牝、牡二字最能[证]体现二药之异，牝属阴[书]，牡属阳，多寒者牝疟[报]，龙骨阳药治之；多热[名]者牡疟，牡蛎阴药治之[中]。“寒者热之，热者寒[心]之”，执简驭繁之理，[文]在张仲景书中屡见不鲜[章]。张仲景立法组方虽圆[来]机活法，然不离“阳病[自]治阴，阴病治阳”大旨[证]。

《伤寒论》载：“伤寒[书]脉浮，医以火迫劫之，[报]亡阳，必惊狂、卧起不[名]安者，桂枝去芍药加蜀[中]漆牡蛎龙骨救逆汤主之[心]。”伤寒脉浮，病为在[文]表，误以火劫迫汗出，[章]导致“亡阳”。心为阳[来]脏，主神志，汗出过多[自]心阳随汗外泄，阳虚不[证]能养神，心神浮越不敛[书]，惊狂、卧起不安诸症[报]，以桂枝去芍药加蜀漆[名]牡蛎龙骨救逆汤，方中[中]牡蛎、龙骨潜镇浮越神[心]气，然此病属阳虚神气[文]涣散，重用龙骨温复心[章]阳，镇惊制亢。《金匮[来]要略》载“风引汤除热[自]瘫痫”，山东中医药大[证]学陶汉华教授认为方名[书]风引汤是以主治证候命[报]名，风引即风痫掣引，[名]即抽搐，其主要病理是[中]发热，故本方主要作用[心]首先是祛热，方后注也[文]载“除热方”。且清代[章]叶天士有“阳化内风”[来]说。《临证指南医案》[自]载：“内风，乃身中阳[证]气之变动”，方中龙骨[书]牡蛎镇潜阳气，然据病[报]而设必以敛阴潜阳清热[名]为主，故牡蛎量更胜。[中]

古人云“经方不传之秘在量”，仲景用药精于考量，服药量因病而异，重视药之偏颇所长。今人学习经方也应遵循仲景之法，不可浮于表面，但取大意，而疏于剂量，须知药证相对，效量相依。