传统医学中过去曾存在“大方医”看不起“下甲人”的现象,现在的内科临床医生重内治法而轻外治法,常常对一些外治法的使用不曾留神,为什么?常常想当然,西药看不好,中药内服也无效,用外治法有效吗?呵呵~不可妄下结论,当你实践了,你就会改变这个看法。《理论骈文》上说的好:“外治之法,即内治之理”。下面我就给大家讲几个使用吴茱萸外用治大病的例子。
例案1*药毒致呕——[文]巧用吴茱萸降逆气
话说当年我在读硕的时[章]候,跟着我那临床导师[来]大内科主任坐诊,接到[自]某科的一个电话,该科[证]主任说请教授去会诊,[书]一病人反复呕吐两天,[报]已经请内科的几位副主[名]任会诊过,各种止呕西[中]药均用尽,病人症状毫[心]无减轻,滴水不进,家[文]属意见很大,只好请大[章]内主任出面摆平了。
到了该科,先到病房看[来]那病人,病人俯身于床[自]沿,频频干呕,每次呕[证]完,仰靠,有气脱之感[书]。教授简要问了病情,[报]随后翻阅了病历,判定[名]喹诺酮(已停)类药物[中]的反应,告诉该科主任[心],这病人西药无效可用[文]中药,该科主任瞪大了[章]眼睛说,病人呕的滴水[来]不入,中药能喝下去吗[自],不是在说笑吧?诸位[证]可能会有同样的看法,[书]以为老教授在说梦语吧[报]?!呵呵~大主任怎么[名]说?他说“谁要你给口[中]服中药,难道除了口服[心]治疗的办法外,中医就[文]没其他的方法?!”拿[章]起笔开了一张处方,吴[来]茱萸30g研末,下面[自]用法写的是醋调外敷涌[证]泉穴。
当时我很好奇,心想这[书]药外敷真的能止呕?当[报]天下午我去了那科病房[名],看那病人,没想到真[中]的神奇,病人不呕了![心]
病例2*热病后期——[文]内外兼治开胃气
有一次导师电话告诉我[章]要我跟他去看一个病人[来],出了病房一辆小车已[自]经等候已久,上了车,[证]病人的家属就开始叙说[书]病情。说其母80岁了[报],因支气管肺炎在某医[名]科大学住院治疗30余[中]天,一开始高热,用了[心]大量的抗生素,高热控[文]制了,但每天仍就发热[章],一直波动在37*8[来]~38*5度之间,咳[自]嗽痰少,时时干呕,水[证]谷均不入。医科大学的[书]医生是左一个痰培养,[报]右一个化验,呵,短短[名]一个月花费了3、4万[中]多。病家顶不住了,本[心]来收入不高,还有两个[文]孩子读大学,可不轻松[章]!医生告诉病人家属,[来]病人年老了,抵抗力低[自]下了,所以用药效果不[证]好。这样说家属就失望[书]了,得,把老太太接回[报]家吧,反正年纪这么大[名]了,不能弄的人财两空[中],死的死了,活的总还[心]要活!
病人回家的当天,邻居[文]告诉他说以前有个医生[章]在这儿工作好多年,中[来]药开的非常好,可以请[自]他来看看,当然那医生[证]就是我的导师,呵呵~[书]
闲话不说了,到了病人[报]家,诊视患者仰靠在床[名],咳嗽无力,痰少质粘[中],时时干呕,饮水则吐[心],舌光红无苔,脉细弱[文]而速。
看完病人,导师便出了[章]一方,乃益胃散加西洋[来]参,另一方乃吴茱萸研[自]末外敷涌泉穴!汤剂水[证]煎去头煎,以二煎汁少[书]量放入患者口中,频频[报]含咽,不限次数!
两天后,患者家属来院[名]请导师复方,说,用药[中]的当天患者呕即止了,[心]第二天思食了。
导师问了一些基本情况[文],于是在病历上写到,[章]效不更方,前方继进![来]告诉家属,该方第一煎[自]即服之,外用药停用。[证]嘱以米粥调养胃气,不[书]可进肥腻之品。
越5日,患者家属告曰[报]热退,精神好转,咳嗽[名]止,纳食增加,遂以参[中]苓白术散合益胃散收功[心]。
病例3*肾衰浊攻——[文]降逆化浊和胃腑
前面说了两例别人的病[章]人,现在我说一个我治[来]的病了,这病人是某省[自]级医院血透室副主任的[证]哥哥,一个药源性衰肾[书]的患者诊治经过。病人[报]送进病房,我接诊了,[名]那血透室副主任便递给[中]一份十分完整的住院病[心]历复印件,便开始埋怨[文]他们单位的某医生,说[章]患者感到十分的不适,[来]劳则费力,住到心内科[自],查查没发现心脏有什[证]么大问题,便开始怀疑[书]肿瘤,便不怎么的使用[报]起左氧氟沙星来,竟连[名]用了一个月,等到病人[中]开始呕吐了,再查肾功[心]能,得,肾衰进入尿毒[文]症期了,入院时检查肾[章]功能好的,肾衰了要血[来]透,患者70多岁,但[自]患者的几个子女都是下[证]岗工人,长期血透负担[书]不起,只好送中医院了[报]!呵,这副主任扬言要[名]找单位的麻烦!我说可[中]能最后还得血透,那副[心]主任说真不行到时说吧[文]!
当时入院时,复查患者[章]的肌酐600多umo[来]l/L,尿素氮27m[自]mol/L,患者是仰[证]靠于床,少气懒言,声[书]低息微,纳食则呕,大[报]便数日未解,腹无所苦[名],小便600ml/日[中],舌干萎无苔,脉细弱[心]而数。
凡治大病,当以顾护胃[文]气为要,存得一份胃气[章],便有一分生机,关键[来]要让病人呕止进食,能[自]进食了,药也就进了,[证]便有转机。
怎么办?还是上法,外[书]用吴茱萸研末,醋调外[报]敷涌泉穴。内服药予益[名]胃散加西洋参益气养阴[中],加苏梗、藿梗和胃气[心],煎汁少量频服。
一周后,患者呕止思食[文]了,再根据辨证用方治[章]疗一月,结合中药灌肠[来]泻浊(常用方:槐花、[自]煅牡蛎、丹参、半夏、[证]附片、益母草等味煎汁[书]150ML,每晚保留[报]灌肠1次)肌酐160[名]多umol/L,尿素[中]氮7*8mmol/L[心],病人无明显不适,随[文]予以出院。
那血透室的副主任在接[章]其兄出院时不停的说,[来]没想到中药的效果如此[自]神奇!自那以后其家有[证]人生病都到我们这儿来[书]求中西结合治疗。呵呵[报]~~
病例4*外邪犯胃——[名]温中降逆止呕吐
这个病人是我的小外孙[中]女,今年十月,受寒出[心]现发热,咳嗽,鼻塞、[文]流涕、呕吐,呵,一个[章]典型的胃肠型感冒,到[来]当地的县医院治疗,两[自]三天热退,咳减,就是[证]呕吐不止!
内科就进行了会诊,有[书]的医生认为有脑炎的可[报]能性,于是就查CT、[名]脑脊液,结果是阴性;[中]也有的医生认为是肝病[心],好了,甲肝、乙肝、[文]丙肝、肝功能就查了一[章]大堆,什么也没发现;[来]有的医生说是胃病,排[自]空有问题,于是做胃镜[证],可以这么说吧,该查[书]的都查了,就是没结果[报],当然住院十多天,米[名]米出了一大把,呕就是[中]不止!
这时候他的父母急了,[心]才想起远在两千里之外[文]的舅舅了,晚上9点打[章]来电话,我就问了问发[来]病的情况、主要的症状[自]、演变的经过,心想上[证]面的这些考虑没有一个[书]能支持的!于是我就和[报]值班医生联系上了,对[名]方了解我也是做医生的[中],是个教授,于是很歉[心]虚的和我讨论起来,当[文]然,这对我了解病情很[章]重要,那医生在电话的[来]另一头把所有的检查结[自]果、治疗用药都告诉我[证]了!
最后我断定我这侄女没[书]什么大病,就是外感寒[报]邪,不仅侵表了,而且[名]直中了胃腑,用中药效[中]果一定会有效。于是我[心]告诉孩子的母亲等到第[文]二天去找我在中医院的[章]某同学开点中药。
孩子的母亲就说你开个[来]方,我记下来到药店去[自]拿就行了,行吗?不行[证],她不是学医的,中药[书]的名字一定写不对,我[报]想了想,就告诉她,你[名]去药店买点吴茱萸研碎[中]吧,用醋调敷在孩子脚[心]底前后1/3交界的地[文]方,孩子的母亲照做了[章]。
没想到第二天早上5点[来],我被电话声吵醒,神[自]经立即绷紧,大家知道[证]我们做医生的,最怕不[书]是时候的电话,当时我[报]就想肯定又是哪科要会[名]诊,唉,做医生的苦啊[中],是吃不香,也睡不香[心]!没想到是小侄女母亲[文]打来的,问我小孩一觉[章]醒来,吵着肚子饿,要[来]吃东西,问我给她吃什[自]么好!我不说大家也知[证]道在这个时候吃什么最[书]好,米粥呀,以养胃气[报]来复。
接下来我那在中医院工[名]作的同学给她开了三剂[中]参苓白术散加苏梗、藿[心]梗调理,便什么事也没[文]了。
好了写了半天吴茱萸止[章]呕,我的胃气也降下了[来],这次只是随便的给大[自]家聊聊,要告诉大家的[证]是不要“因小技而不为[书]”,单方气死名医,有[报]时候小办法真的能解决[名]问题!
其它的如五倍子外敷神[中]阙止汗、苍耳子虫麻油[心]浸拔脓、六神丸治心衰[文]等等小方法,在临床上[章]确实能取得很好的疗效[来],希望大家在阅读书籍[自]时留心记忆,并在临床[证]上运用。
前几讲,我一般的都会[书]把治疗机理讲清楚,这[报]一讲我只写病案了,把[名]问题留给爱友们去思考[中]!
问题1*为什么肾衰会[心]出现呕吐,中医是怎么[文]解释的?
问题2*病案2中为什[章]么首次使用益胃汤去头[来]煎?问题3*中药灌肠[自]治疗肾衰的作用是什么[证]?
问题4*小女孩感冒初[书]起用什么方?
问题5*西洋参、红参[报]在药用功效上、适应证[名]等方面有什么不同?
问题6*为什么肺热病[中]常可伤及胃阴?
问题7*苏梗、藿梗配[心]伍的作用是什么?
问题8*谈谈你对外治[文]法的看法
问题9*请爱友们把你[章]们所知道的、在临床上[来]使用过的、确有疗效的[自]外治法发出来,供大家[证]学习。
问题10*请大家谈谈吴茱萸外用止呕的作用机制。
