李某，女，45岁。咳嗽3年余，一日咳嗽3～7次，每次约3分钟，无痰，咳时两胁及少腹牵引疼痛，剧则呕吐，鼻衄，有似小儿百日咳状，杂治不效。询知饮食一般，大便干秘，二三天一次，眩晕腰困，口苦思冷。舌质淡红少苔，脉象沉弦。

观其脉症，知为肝咳，[文]由肝火犯肺，木反侮金[章]而来，拟四逆散加减：[来]

白芍15g柴胡10g[自]甘草6g桑白皮15g[证]地骨皮15g瓜蒌15[书]g苏子15g青黛3g[报]乌梅15g 三剂

二诊：咳嗽次数减少，[名]程度减轻，脉沉弦，左[中]尺弱。脉弦主肝旺，尺[心]弱示肾虚。木反侮金者[文]，乃水不涵木也。当补[章]肾养肝。滋水涵木。若[来]津液上承，肺气自会清[自]肃下降。不治咳而咳自[证]止也。拟六味地黄汤加[书]减：

生地24g山药12g[报]乌梅10g茯苓10g[名]白芍15g甘草10g[中]苏子15g丹皮10g[心] 五剂

三诊：咳大减，日仅一[文]次，时仍呕吐。近偶触[章]右耳门穴，即引发咳嗽[来]，视之不红不肿，惟不[自]可抚按。疑似风热内郁[证]，故而一触即发。拟宣[书]肺散热之麻杏甘石汤试[报]之：

麻黄10g杏仁10g[名]石膏30g甘草3g桑[中]叶10g 蝉衣10g桔梗10g[心]芦根10g 二剂

四诊：仅服一剂，咳嗽[文]无减反增，一日可达六[章]七次，悉知用药有误，[来]复拟滋肾柔肝法：

沙参15g麦冬15g[自]乌梅15g白芍15g[证]柴胡15g黄芩10g[书]苏子15g甘草10g[报] 羚羊粉2g （冲）三剂

五诊：咳嗽复减，嘱守[名]方续服三剂。

按：《素问·咳论》云[中]：“肝咳之状，咳则两[心]胁下痛，甚则不可以转[文]，转则两胠下满”，“[章]肝咳不已，则胆受之，[来]胆咳之状，咳呕胆汁。[自]”本案属肝咳，初拟清[证]肝之剂业已见效，后宗[书]肝肾同源之理，予以滋[报]肾柔肝，症状得以缓减[名]，是为本病之有效治则[中]。中途惑于触及耳门穴[心]致咳一症，另辟蹊径。[文]误用宣散，致咳嗽增剧[章]，实乃治肝咳之教训也[来]。

《素问·脏气法时论》[自]“肝苦急，急食甘以缓[证]之”、“肺欲收，急食[书]酸以收之”之论，经此[报]一失，体味尤深。至于[名]触及耳门穴便咳（愈后[中]触时仍咳），是何原因[心]，余仍不识。（凌波补[文]识：此是因为耳神经与[章]咳嗽的神经反射有相关[来]联，往往有外耳道的炎[自]症或异常时可导致咳嗽[证]就是此理。另食道下端[书]亦有相关的感受器，故[报]见咳不止咳，中西医同[名]理。余即治疗一例干咳[中]旁人久治不愈，余予制[心]酸药愈之）

（出自闫云科《临证实验录》）