肠系膜淋巴结炎是一种小儿常见病，一般以脐周腹痛，彩超见肠系膜淋巴结肿大为特点，西医输液虽可缓解，但往往容易反复发作。在临证中，笔者诊治过数例小儿肠系膜淋巴结炎，经用中医辨治均取得了较好的疗效，现介绍如下：

案一

解某，男，7岁，20[文]12年4月2日初诊。[章]平素易腹痛，以脐周为[来]主，曾查腹部彩超示：[自]“肠系膜淋巴结炎”。[证]每因感冒诱发，伴见咽[书]痛，咳嗽等。发作时输[报]液治疗可缓解，但腹痛[名]易反复。现腹痛1天，[中]兼见咽痛，大便秘结，[心]隔日一次。脉浮略数，[文]舌红苔后部薄黄。诊断[章]：腹痛；病机：风热犯[来]肺，热结肠胃；治则：[自]清热宣肺，缓急止痛。[证]处方：银翘散合芍药甘[书]草汤加减：双花15g[报]，连翘15g，射干1[名]0g，防风10g，白[中]芍15g，当归15g[心]，白术15g，半夏6[文]g，苏叶10g，陈皮[章]15g，甘草6g。服[来]药5剂，腹痛消失，共[自]服12剂，随访2年腹[证]痛未复发。

案二

王某，男，7岁，20[书]15年4月24日初诊[报]。腹痛时作时止日久，[名]曾查彩超示：“肠系膜[中]淋巴结炎”，输液可缓[心]解。现腹痛3天，以脐[文]周为主，大便正常，平[章]素嗜食生冷。脉缓，舌[来]红苔薄白润。诊断：腹[自]痛；病机：寒湿困脾；[证]治则：散寒除湿，和中[书]止痛。处方：藿香正气[报]散合芍药甘草汤加减：[名]藿香6g，木香10g[中]，砂仁6g，陈皮5g[心]，苏叶10g，白豆蔻[文]6g，半夏6g，当归[章]15g，白芍10g，[来]元胡10g，肉桂3g[自]，白术15g，茯苓1[证]5g，炙甘草6g，生[书]姜3片，大枣3枚。嘱[报]慎食生冷，服药1剂腹[名]痛消除，共服6剂，随[中]访1年未复发。

案三

高某，女，3岁6个月[心]，2015年6月21[文]日初诊。平素易腹痛，[章]查有“肠系膜淋巴结炎[来]”。饮食生冷加重，大[自]便2～3日一行，平素[证]易感冒，脉滑，舌红苔[书]薄白，有剥脱。诊断：[报]腹痛；病机：寒邪凝滞[名]，腑气不通。治则：散[中]寒通腑，缓急止痛。处[心]方：半夏泻心汤合芍药[文]甘草汤加减：白芍15[章]g，当归15g，元胡[来]10g，肉桂3g，防[自]风6g，炒白术15g[证]，木香6g，砂仁6g[书]，白豆蔻6g，半夏6[报]g，黄连3g，山药6[名]g，炙甘草6g，生姜[中]3片，大枣3枚。服药[心]3剂，腹痛减轻，共服[文]6剂，腹痛消失，随访[章]1年腹痛未复发。

按：本病中医诊断为“[来]腹痛”，疼痛部位多位[自]于脐周，属于“脐腹痛[证]”。多为素有寒凝或郁[书]热结于小肠，每因外感[报]或饮食生冷诱发，多无[名]泻下症状，甚至伴有便[中]秘。案一有风热外感，[心]且大便秘结。故用疏散[文]风热和泄热通腑的方法[章]而愈。案二有饮食生冷[来]诱因，符合寒湿困脾，[自]故用散寒除湿而愈。案[证]三有饮食生冷诱因，兼[书]见大便秘结，故散寒之[报]中兼以通腑，和中缓急[名]而愈。

以上3案，除了辨证之外，都合用了芍药甘草汤。本方能缓急止痛，对于腹部挛急疼痛效果理想。白芍尚有缓下作用，对于兼见便秘的患者，可使寒邪或热邪自大便而出，达到邪去正安的目的。输液治疗只是针对“淋巴结肿大”的表现，虽然暂时缓解，但并没有祛除寒凝、郁热等病因，故而腹痛容易反复。而中医治疗，通过散寒、清热、通腑等治疗，使寒凝、郁热等病因祛除，则腹痛不再反复，疗效更为巩固。